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2025年08月07日: 投稿者：ポメックス

急性期リハビリテーション加算について

急性期リハビリテーション加算の算定要件について相談させてください。

当院は急性期、回復期、外来での疾患別リハを行っている病院です。現状では早期加算のみ算定しており初期加算、および急性期リハビリテーション加算は算定しておりません。理由としては、施設基準である「当該保険医療機関内にリハビリテーション科の常勤医師が配置されていること」の要件に関し、医事科や総務科より賛成が得られていません。当院の医師配置としては、急性期は常勤医師が外来と兼務しリハ依頼を行い、回復期は常勤医師３名が担当していますがこちらは職位も高く急性期は少数、外来は兼務として行っています。また、リハビリテーション医は不在です。

私の意見としては、回復期の常勤医師３名にリハビリテーション科　常勤医師として名前をお借りすることで要件は問題ないと考えています。また、職位の関係で難しい場合は急性期の常勤医師にお願いすることでも代用可能とも考えています。医事課や総務科は専従が必要なのではないか、急性期と回復期で大まかに医師の業務で分かれているためリハビリテーション科　常勤医師として要件に当てはまらないのではないかと言われます。

拙い説明で分かりずらい点もあるかと思いますが、ご意見やアドバイスを頂けると幸いです。宜しくお願いいたします。

閲覧数：2882 2025年08月07日 [更新] 修正削除不適切申告

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あんらっきー · Answer 1 · 2025-08-07 13:36:54

私の病院に来た適時監査の役人が、急性期リハビリテーション加算を算定している場合という項目で、確認されたことは、通常の疾患別リハビリの届け出書類　様式42と様式44の2、＋リハ科の医師の出勤簿による常勤の確認程度でしたけれど・・・。

急性リハ加算には、そもそも専従者が必要などという記載はありませんので、ボメックスさんの認識の通り、リハビリ科医師の業務範囲は関係ないと思われます。（少なくとも、私の職場の適時調査では、何の問題視もされていませんでした）

個人の仕事という範囲なら、私も厚生局への問い合わせを直接してことはありません・・・。どこへ問い合わせるのかもしらないので、ボメックスさんと大差はないです。問い合わせについて私の職場では医事課の業務なので、問い合わせ者が迷わない様に質問内容を具体的に文書化して、打合せなどしてから行う様になっています。不正請求にならない様に判断の苦慮したら、都度、問い合わせてもらっています。別に目を付けられたり、不正請求をする訳でも、お金を取られるわけでもなく、結果的に請求点数が増える方向の仕事なので、堂々と問い合わせてもらったら良いと思いますよ。

頑張ってください。

ポメックス · Answer 2 · 2025-08-07 13:36:54

1への返信
ご意見ありがとうございます。

こちらも拝見させて頂いており、参考にさせて頂いております。
責任問題は困るので、役人に聞くのは確実ですね。ただ個人で動いてる段階なので、厚生局への問い合わせなどしたこともなく方法も知らないのでお恥ずかしいです。

ちなみにここでのリハビリ科医師の業務範囲は関係ないとの認識なので、回復期や急性期といった配置の問題は関係ないと思っていいのでしょうか？

あんらっきー · Answer 3 · 2025-08-07 13:36:54

過去に同様のスレッドが立っていますので、検索をしてみると良いです。

一応一つ参考になりそうなものを貼り付けておきます。

https://www.pt-ot-st.net/index.php/bbs/detail/6182

一番確かなのは、担当地方の厚生局に、聞きたい内容をを整理してから質問してみる事です。
昔と違って、丁寧に教えていただけると思います。

ここでの情報は、コツや言葉の受け取り方、臨床上のアドバイスなどは情報として有益ですが、請求に関する事は間違いや思ったとかの判断にならない様に、役人に確認するのが一番です。判断ミスとして責任も取らされる心配もないですし・・・。