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【3か月(全6回)でマスター! 嚥下リハビリ実力養成講座】③嚥下の見える評価をしよう! 頸部聴診法のススメ・後編
頸部聴診法をマスターして嚥下リハビリのエキスパートを目指そう!
皆さんの職場では嚥下評価を誰がどのように行っていますか?大きな病院では嚥下障害に精通した医師・歯科医師、ベテランの言語聴覚士(ST)、摂食嚥下の認定看護師が中心となり、嚥下造影検査(VF)などで確認しながら行っていることが多いでしょう。しかし、多くの場合はそのような環境が整わないなかで、STや看護師などが水飲みテストやフードテストを頼りに手探りで進めているのが現状ではないでしょうか。
患者さんのQOLに大きく関わる嚥下評価は相当なプレッシャーであり、実のところ、私自身もとても苦手でした。「本当は食べられたんじゃないか」「食形態が合ってなくて誤嚥したんじゃないか」などとよく悩みましたが、それを解決する糸口となったのが「頸部聴診法」です。目で見えない咽頭の嚥下状態を判断できる頸部聴診を活用することで、VFなしでも評価精度を向上させ、自分の評価に自信が持てるようになったのです。
この講座は、「嚥下評価に自信が持てない・・・」「施設でVFができないから不安・・・」「直接訓練に踏み切れない・・・」という現場の声に応えるために企画しています。「頸部聴診法のススメ 前編・後編」で、頸部聴診法の判断基準だけでなく、喉頭触診や咀嚼機能の評価方法など、現場ですぐに使える評価のコツを分かりやすくお伝えします。唾液嚥下の回数やむせの有無に頼るのではない、”嚥下の見える評価“がきっとあなたにもできます!嚥下障害患者さんの”楽食楽座“を実現できるように、嚥下リハビリのスキルアップを一緒に目指しましょう!
【プログラム(後編)】
1、頸部聴診法のおさらい
2、嚥下評価で嚥下の前に診るところ
3、咽頭クリアランス評価のポイント
4、咀嚼・食塊形成~送り込み評価のポイント
5、嚥下反射のタイミングの評価のポイント
6、食事姿勢や介助方法のコツ
7,症例
●全身・口腔・咽頭・食事のチェックポイント
●舌骨・甲状軟骨を触診してみよう
●唾液嚥下音であたりをつける
●通過のいい音・悪い音
●天然歯と総義歯との咀嚼能力の差
●咀嚼テストの実際
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など、頸部聴診法を用いた実践的な評価ポイント・考え方をお伝えします。
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