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2017年05月10日: 投稿者：猫neko

STの実施単位数について

医療・介護療養型の両方があるケアMIX型病院に勤めているSTです。
上司から「もっと単位を取れ！」と言われるのですが…病院によって異なるとは思うのですが皆様は１日何単位くらいとっておられますか？

当院では入院の方に対し実施しておりベッドサイドに赴くことが多く、PT/OTに比重を多く置かれる事が多いため、患者様１人に対しほぼ１単位にて関わっています。
現在STは３名、担当者によってムラが発生しているのもありますが…11.5～15.3単位/日⇒3名での平均は13.5/日程度です。

閲覧数：14233 2017年05月14日 [更新] 修正削除不適切申告

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1：PT更新日:2017年05月10日 12時29分

2017-05-14 13:07:54

まず、貴施設でのST実施状況の現状が曖昧です。
上司は患者の機能評価に基づき、介入を増やせば効果が上がると見込んでの指示をしていますか？それとも患者の利益（損失・負担）は無視して経営のことを考えての指示ですか？（私ならそんな職場はすぐに辞めます）
あなたはPT/OTの比重が多くてSTが必要な分だけ患者に関われていないとお考えですか？それとも1単位で十分な介入が行えていると判断していますか？
それらによって対応は変わってくると思います。

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2：猫neko更新日:2017年05月10日 23時47分

2017-05-14 13:07:54

>1 への返信

コメントありがとうございます。正直、上司は効果＜経営と思われます。（すべてにおいて利益！というわけではありませんが…）
患者によっては必要な分関われていない、関われていても上限に引っかかり（介護保険：PTOTSTで４回/日）４０分程関わっていても１回分の算定しかできていない方もいる状態です。

（他施設ではどうしているか不明ですが）当院ではPTやOTは療法室にて複数人を同時進行で訓練したりして１日１８単位以上算定している方も多くいるのですがSTは病室等で１対１で行っており、とても回れない状態です。それは上司もわかっていますが算定している単位数がPTOTと比べられることが常であり、数か月に１回くらいはチクチク言われている状態です。
病院という組織に入っている以上、ある程度の利益は還元できるようにとは思って働いていますが必要ない方に対してリハビリする意味はありませんし利益のためだけに実施するなどもっての外です。
それで今回、他施設でのSTはどの程度算定しているのか、気になり質問させていただきました。

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3：よん更新日:2017年05月11日 14時54分

2017-05-14 13:07:54

①療法室にて”複数人を同時進行で訓練したりして”１日１８単位以上算定している方も多くいるのですがSTは病室等で１対１で行っており、とても回れない状態です。
→同時進行はNGです。１：１の時間以外を算定していないのならまだ良いですが
➁1単位が適正なのかどうかが不明です。本当は入れるのか入らないのか
　
　単に算定のみであれば、サルコペニアなどで嚥下に問題がある方に摂食嚥下なども検討してみるのも良いですが、他にも外来をとるなどは可能だと思います。あとは訪問リハなんかも有効で純粋な単位数が増やせます。

　上司の方もフォローするわけではありませんが…
　PT/OTが18単位以上行っていて、STが13単位などでは、同じ給料を支払う以上、頑張ってほしいというのが思いなのかもしれません。
　逆にPT・OTから言えば、組織全体の診療PT/OTが単位数（1日最大24単位まで、標準18単位）を挙げているのに、STの単位数が少ない事に不満を持っている職員がいるかもしれません。例えば、PT/OTが書類作成などで残っているのに、STは比較的早く帰っていたらその可能性は高いと思います。

　

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5：猫neko更新日:2017年05月14日 13時01分

2017-05-14 13:07:54

>3 への返信

コメントありがとうございます。確かにPTやOTにしてみれば不満を持つ方がいてもおかしくないですね…
STが極端に早く帰る、ということはないのですが…再度STの訓練が必要な方を検討していきます。

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6：猫neko更新日:2017年05月14日 13時07分

2017-05-14 13:07:54

>4 への返信

具体的な数字を教えていただきありがとうございます。
確かに算定外業務が多く、「あれSTで算定できないの？」と聞かれることがよくあります…
最も単位の少ない職員も気にしてはいますが対象患者が上がっておらずヤキモキしている最中です。
現在ＳＴの訓練対象となりうる方を再度検討しています。

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別板管理者 · Accepted Answer · 2017-05-14 13:07:54

自分の感覚では、３名のＳＴさんの内、最も単位の少ない方は、やはりもう少し効率を上げて欲しいと思いますが、それ以外は普通な感じ・・・でしょうか　笑
当院は200床規模の一般急性期ですが、STは13名配置しています。　摂食機能療法やVF・VEへの立ち合い、NSTラウンド、看護側摂食機能療法や認知症外来の為のアセスメントなど、算定外業務も多いことから、STの平均算定単位数は13単位台です。
もっとも、PTやOTの平均も15単位に届かない程度です。　連日、18単位を超える程に頑張ってもらっても、平均を採ると何故か16単位くらいであったり、各自月400単位を目標にしても休みの入り方で数字は大きく変動します。　なので、平均単位は何となくの指標程度にしか見なくなりました。
書類作成等の業務が、出来るだけサービス残業にならないように、当院では
・12単位は少ないかな　笑
・16～18単位は、主任に現場の業務量の再調整に入るよう指示
・18単位超えは、残業指示に切り替えて早期是正指示を本人に出す
と云うスタイルで管理しています。
要は平均16単位以下への誘導をし、それでも時間に収まらない非効率な職員の場合は、効率面での再教育に乗せることにしています。