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2019年04月23日: 投稿者：86

訪問リハビリで思うこと

皆さんの率直な思いをお聞かせください。
この質問は答えがあるようで、無い質問かと思っています。

ただ、訪問リハビリに関与しているセラピスト達が、どのような思いで訪問に行っているかを、知ることで『自分だけじゃないんだ・・・』と思う人もいるのかと感じ投稿しました。

【例えば】
①実際の自宅で目標に向かって、一緒に頑張れるところが嬉しくてしかたない。
②本人のやる気は無いけど、家族の希望が強く、慢性的にリハビリしているけど、どうなんだろう・・・。
③担当ケアマネとの情報交換が上手くいかないから、こんな方法に変えたら上手くいった。
など。

なぜ、このような質問をしたかというと、事業所に多くのセラピストがいる場合は、同じような体験をして、思いを共有しモチベーションを保つことができると感じます。
私は2月に事業所を立ち上げ、現在10名の利用者の訪問リハビリに行かせていただいています。
しかし、1人職場ということもあり、自分の行動が正解なのか分かりません。
職場の方とは話しますが、多職種はリハビリの視点とは少し異なるため、セラピストが感じている思いを聞いてみたくなりました。

【私が感じていること】
・なぜ、ケアマネさんは情報を欲しがるのに、リハビリには情報を回さないの（転倒し縫合していたなど）
・本人はリハビリ意欲無し、家族の希望だけで痛みが強いも、離床を積極的に実施する必要はあるのか。
もちろん、離床していかなければ、二次的に機能低下に陥るなど、分かっています。
ただ、穏やかに生活したいのに、訪問リハビリが苦痛となってしまう、利用者もいるのかと感じます・・・。

閲覧数：30662 2019年05月11日 [更新] 修正削除不適切申告

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2：新人管理者更新日:2019年04月25日 16時14分

2019-05-11 13:35:40

一言で言うとめっちゃわかる～

って笑いが出るぐらいニヤニヤしながら読んじゃいました。
ほんと「そうそう」って思いましたよ　笑

まあどこに勤めていても一緒ですよね。
あとはいかに自分がしっかり周りをコントロールするかは重要かも知れませんね。

顔が広くなっていけばCMさんの性格や
事業所や福祉業者の特徴なども分かってきて

前もってあそこはこうだから速めに、あの人はしっかりしてるからあそこにお願いしようなど出てくると思いますよ。

病院でも働いていた頃も結局そうだったと思います。
ただ病院では頻回にスタッフ通しが顔を合わすことができるため、何かあってもすぐに話し合えますが
訪問では別事業所なので中々顔を合わせて話す機会が遅くなる分
どおしても意思疎通に遅れがでますよねぇ～

CMも全事業所に報告した気になっている人もいて「えっ」聞いてないよ？？ってこともありました。

しかも連絡先が自分ではなく事業所に連絡からの言付けで
正確に連絡受け取れなくて混乱　などなどありますかねぇ～

訪問の難しいことは全事業所と蜜に連絡をとり意思疎通が一番難しい気がしますね。

返信するなるほど！そう思う3 違反申告
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3：セラピ更新日:2019年04月27日 15時29分

2019-05-11 13:35:40

生活期の訪問リハのことですが、先日参加した研修では訪問リハビリのカルテ記載に「リハプログラム＝家族と談話」としているセラピストの話を聞きました。

訪問⇒セラピストが家族と談話⇒本人と一緒に談話⇒離床時間増える
（別の日）家族と談話⇒本人とおでかけする話で盛り上がる⇒車椅子で外出⇒体力向上の意識が増す。
（数ヵ月後）リハプログラムを「運動」に切り替え。

という風に意欲を引き上げるのも訪問リハに限らず生活期のセラピストに必要な能力となります。

「活動と参加に焦点を当てたリハビリ」を視野を広げるといろいろできる事やすることが見えてくると思います。

ケアマネとは単純に仲良くする事です。他職種はやっぱり他職種。命令しようが脅そうが理解されることはありません。（自分が主催してケアマネ対象の勉強会を開催したり、こちらから情報をドンドン提供すると、逆に情報をくれるようになりますし、利用者を紹介してもらいやすくなります）

返信するなるほど！そう思う8 違反申告
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4：86更新日:2019年05月11日 13時35分

2019-05-11 13:35:40

tonさん。ほうも～んさん。セラピさん。
貴重な経験談ありがとうございました。

tomさん。
needをいかに上手く伝えていくかの必要性、ほんとうに重要ですね。
コメントを読んでいると、私の投稿内容に対して紳士に返答していただいたのが、伝わります。
再度、リハの必要性などを考える機会となりました。
在宅だからこそ、難しい面はありますが、やりがいのある領域だと日々感じており、頑張っていきたいと思います。

ほうも～んさん。
『めっちゃ　わかる～』のコメント、凄く救われました！
病院時代もそうでしたが、仕事ではやはり理不尽なことがどうしてもあります。
今回訪問リハビリを実施するという話しになり、私も初回訪問に向けて準備を整えていました。主治医の診断書作成しケアマネからの連絡待ちの状況でした。
２週間以上連絡が無いため、ケアマネに連絡をすると、やはりデイサービスに切り替えるとのこと・・・。
悪びれた様子もなく、理不尽を通り越して『ケアマネってこんなに自己中なの？』と呆気に取られている時でした。
今では、やさしいケアマネさんもいるなど、訪問リハの状況が分かってきた所です。

セラピさん。
『活動と参加に焦点を合てたリハビリ』
研修会で聞かれたセラピストの考え・・・凄いですね。
1人では出かけられない患者さんの、生活の質を上げるには家族と考えると、間違えではないと思いますが、単純なようで凄く高いスキルかなと（笑）
何人かのケアマネと仕事をさせてもらい、やはり人によって違うなっていうのが、一番の印象ですね。
仲良くさせてもらっているケアマネも出来、少しづつ訪問リハの世界を進めてきました。

コメント投稿し、一定期間も経過しました。
3人には考えるきっかけを作ってもらい本当に感謝です！
そして、このやり取りを見ている、それ以外の訪問リハの世界にいる、セラピスト達が頑張れるきっかけになれればいいなと思います。

みなさんベストアンサーですが、1人しか選べないため一番初めに返信をくれた、tonさんへ送らせていただきます！

返信するなるほど！そう思う7 違反申告
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ton · Accepted Answer · 2019-05-11 13:35:40

訪問リハビリを行っているPTです。

CMについて。
情報をいただけるCMも大勢いますし、デイケアや退院時サマリーなど情報をいただけないリハ職も少なくありません。
理由はそれぞれでしょうが、自分が必要な情報があれば要求するだけです。繰り返すうちに、「こういう情報を必要としているのか」と理解してもらえるようになり、自然と情報をいただけるようになります。特にケアマネの中には訪問リハとの関わりが初めてという方もまだまだ少なくないどころか、リハ職って何するの？状態の方もいらっしゃいます。相互理解を深めていくことが大事ではないでしょうか。

御本人のHopeと御家族のHopeに差があることは珍しくないですよね。そこは専門家としてのNeedをいかに伝えられるかかと思います。
疲れるから嫌だと言われれば内容を再検討し、ただ「起こしてほしい」という御家族には離床のメリットデメリットを伝えます。意味のない苦痛を与えたいのかと問われてyesと答える御家族は出会ったことがありません。逆に、主介護者ではない親族から「こんな年寄りを大変な思いしてまで起こして何になるのか」と言われたこともありますが、「御本人にとっても介護者にとってもこういう必要性があるのです」と説明すると納得していただけました。積極的に起こす必要性があると判断されればそのように説明をしますし、必要性がないと判断すればそのように説明します。いずれにしてもケアマネとは意見を一致させておく必要はあります。

最後、ケアマネとは面倒に思われない程度に密に連絡をすると色々とメリットは多いです。お互い頑張りましょう。