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2020年08月12日: 投稿者：K-K

地域包括ケア病棟　実績管理について　

地域包括ケア病棟の実績管理についてご教授お願い致します。

①月始に退院する方についてです。
　当院は、土日が休日体制です。

　月始に土日があると、その患者の当月の単位が平均2以下となる可能性があります。
　2020年8月は1・2日が土日であり、そのような場合、仮に退院日が4日とすると、3日間で6単位？4日間で8単位？が必要になると思います。

地域によっては、個人個人でも平均2単位の取得ができているか、確認されるとのことと、この掲示板で確認しています。

上記のような場合、7月の末で「退院が決まり、能力的に達しており、リハビリの必要性は無くなった。」という理由でリハビリを終了した方が良いのか…

②実績管理は毎月なのか、3カ月毎なのか。
　届け出の際は、様式50-3で、過去3カ月の実績を提出しましたが、地域包括ケア病棟としての運用が開始してからは、どうなりますか？
　7月の定例報告、年1回の立ち入り検査で確認されるのでしょう？

閲覧数：5698 2020年09月13日 [更新] 修正削除不適切申告

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優くん · Answer 1 · 2020-09-13 22:23:24

お疲れ様です。
①について
「地域によっては、個人個人でも平均2単位の取得ができているか、確認されるとのことと、この掲示板で確認しています。」については、初めて知りましたが、いつ頃の情報なのでしょうか。
届出書類でもお分かりの通り、個人個人ではなく、リハビリ実施者全員の平均値となっているはずです。立ち入り時に、個人個人の確認をされたことはありません。
ご心配であれば、地元の厚生支局に確認をするしかないと思います。
②について
現在、届出時以降の報告は求められておりません。定期報告もありません。
責任を持って、自院で管理してくださいとのスタンスのようです。
実績は、毎月行い、直近3カ月の平均単位数を管理しておく必要があります。2単位を下回ると、一発アウトとなります。ただ、病院側からの申請となりますので、そのままでも厚生支局では分かりませんが、今のご時世では、あまりにも危険な行為と思われます。

上記管理を、当院では行っております。
参考になりましたでしょうか。

n.n. · Answer 2 · 2020-09-13 22:23:24

②について、私の病院では厚生局の適時調査の際、3カ月ごとの平均単位数をどのように管理しているかチェックされました。

PI · Answer 3 · 2020-09-13 22:23:24

患者個別2単位ルールはありません。
ただ、よくある地方厚生局のローカルルールだと思います。
どこの厚生局か書いて無かったので困りますが、心配であれば他の方が書かれているように自地域管轄の地方厚生局に確認してみるのが確実だと思います。

K-K · Answer 4 · 2020-09-13 22:23:24

コメントありがとうございます。
患者個別2単位については、立ち上げの際、様式50の3の作成時に地域の厚生局に問い合わせ、「全体でも、個別でもクリアしてください」との指示を受けました。（愛知県です）
m.m.さんが確認されたのは、管理方法ですか？実際に、過去3カ月ごとのデータは求められましたか？

PI · Answer 5 · 2020-09-13 22:23:24

そもそもが個別で2単位をクリアしていれば全体で2単位を割る事はありえないのでおかしな話なんですけどね。
厚生局も考えて指導して欲しいものですが言われたら従わないと仕方ないですからね。

優くん · Answer 6 · 2020-09-13 22:23:24

皆さんのご意見を拝見して、再度、記載させていただきます。
①について
愛知県での患者ごとの2単位については、担当者個人の意見の場合があります。実際、数年後に担当者も変わり、同様の確認をした場合に、違った内容の回答をされた経験があります。もし、何年か前であれば、月初めに退院した患者の場合や月末に入院した場合などの、2単位実施が困難な事例で、厚生支局に確認してみてはいかがでしょうか。
②について
実施単位の管理は、医事課と連携はしていないのでしょうか。
当院では、リハビリ部の実施単位数と医事課の請求単位数のチェックを行っておりますし、データ集計をすれば、実績管理も簡単に行えます。
医事課のデータはレセプトデータとして厚生労働省にも提供されております。
病院報告等で延べ患者数の管理を医事課がしていると思いますので、施設基準については、医事課との連携が欠かせません。

以上、参考までに。

K-K · Answer 7 · 2020-09-13 22:23:24

PIさん
その通りですね。

優くんさん
　月末入院の際には、リハビリの必要性に対しての評価を行い、必要性が判断された場合、週末を挟まなけれは、月末から算定開始、月末に週末が入る場合は月初めからと対応することもありますが、平均2単位をとるための操作なので、スッキリしません。
いずれどこかで確認したいと思います。
　医事課との連携は常に行っております。もちろん、毎月対象者につきましては、平均2単位以上の取得を確認し対応しております。
PIさんのおっしゃるように、個人でクリアすれば、全体でのクリアはできています。そのため、現状個人のリハビリ必要期間に対しての平均2単位以上の管理は行ってます。しかし、様式50の3のように各疾患別の単位数や全体の集計としての数値は出していません。そのあたりのデータの確認はあるのでしょうか？

優くん · Answer 8 · 2020-09-13 22:23:24

立ち入りで、個人個人の単位数のデータを確認されたことはありません。トータルの確認のみです。
やはり、個人個人で２単位を確保することが出来ないケースを例に挙げて、厚生支局に問い合わせをすべきではないでしょうか。
もし、急変などで転院することになっても、１日２単位平均にリハビリをしてから転院が必要とはならないはずです。