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2021年12月12日: 投稿者：評価くん

介護保険を有す患者の心臓リハビリへの参加に関して

介護保険要支援または要介護認定者の心臓リハビリ外来に関してです。

本来、介護保険を利用してデイケアや訪問リハへの参加を進めて行くことが普通だと思います。

しかし、デイケアへの参加を拒否された患者さんが外来通院の継続を希望され医師も継続することで改善する見込みをたてオーダーする事例がありました。
数名いるうちの何人かは、心疾患病名で介護保険を取得されている方もいます
この場合、皆さんはどのように対応されていますか？
算定期限内や、算定上限越えの方も含め

他院の方と話した際は、
①介護保険の取得病名と、外来通院時のリハビリ病名が違えば可能
②デイケアや訪問リハビリを利用していなければ外来通院可能
などプラスな意見もいただきました。

外来以外で運動を継続する術がない方も地域がら多く対応に悩んでいます。
何かご意見やアドバイスを頂きたいです。

閲覧数：3380 2021年12月16日 [更新] 修正削除不適切申告

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ヒソカ · Answer 1 · 2021-12-16 16:13:54

まず、医療保険と介護保険とでは、サービスの種類（保険制度）が全くの別物ですので、疾患名が同一だったとしても何ら問題はありません。ちなみに介護保険の通所リハのリハビリテーションの提供に算定期限なんてものはなく、リハビリテーションの提供時間も提供期間も事業所の自由設定になっていますし、そこは介護支援専門員のケアマネジメント次第です。ただし、短期集中リハの算定はまた別で、これは疾患名ではなく、退院後退所後90日間の算定が可能ということになっています。なので、ご相談されているケースの医師の判断としては、デイケア（通所リハ）の利用が難しいのであれば、外来通院（外来リハ）に切り替えて提案（指示）を出したということになります。例外的に、外来通院時のリハが介護保険の通所リハということであれば話は少し違ってきますが・・・、そのあたり整理してからでないと、求める内容の回答は得られにくいと思います。乱文失礼いたしました。