2022-08-02 13:27:27

unknown様。
いろいろと苦労なさっているのですね。心中お察し致します。
まず至急ご指摘したい事項があります。１単位１５分ということですが、１単位は２０分と法令にも規定されています。
ですので２０分以下での請求はは法令違反にあたります。１５分では取得することができません。違法です。
もしこれまで１５分で加算を取得していたのでしたらすぐに報酬返還等が必要です。なによりまずは管轄の自治体に自ら報告してください。もし監査等でバレたら違法を認識した上で継続していたこととなり確実に違法性が認定されます。すぐにでも対処なさってください。
次にですが、クリニック勤務は公務員ではありません。１民間企業です。もっと言うと営利企業です。そうであるならば、最大限の報酬を得ようとすることは至極自然なことです。報酬主義でリハビリがなにがしろにされているということなら別ですが・・・
最大限報酬を獲得するために職員のモチベーションを上げることはむしろ大切なことだと思います。その報酬から我々は賃金を得ているのですから、報酬が上がればその分見返りがあるわけですからね。ただ、そのためにリハビリがないがしろ、患者様や職員のことをまったく考えていないようなクリニックであればブラックだと言えなくもないですが。
そもそも違法な報酬を得ている時点でブラックとかの問題ではありませんが・・・
ただ、どうしてもそれが合わないのでしたら辞めるのも一つの手段だと思いますよ。自分がやりがいを感じないところでは頑張れないでしょうし。そして、そういう気持ちはなぜか患者様にも伝わってしまいます。
おそらく大抵の患者様はあなたよりもはるかに人生経験がある方が多いのではないでしょうか。そういう方はすぐに見抜きますよ。
幸い、我々セラピストはまだまだ転職は容易です。あなたに合った病院なりクリニックがあると思います。介護施設も考えてみてはどうでしょうか。未来ある若手のセラピストにこんなところで躓いて欲しくありません。

返信する なるほど！そう思う19 違反申告

2022-08-02 13:27:27

セラピストは108単位/週の縛りがあります。
この機会に、診療報酬を一度調べて勉強するのもいいと思いますよ！今後、転職するとしても診療報酬の知識があれば優位かと。
以下、リハビリテーション通則から一部抜粋
＜通知＞　診療報酬の算定方法の一部改正に伴う実施上の留意事項について
疾患別リハビリテーション料の点数は、患者に対して20分以上個別療法として訓練を行った場合（以下この部において「１単位」という。）にのみ算定するものであり、訓練時間が１単位に満たない場合は、基本診療料に含まれる。

2020.5.15に似たような質問をされた方がいらっしゃいますので参考にしてください
https://www.pt-ot-st.net/index.php/bbs/detail/3009

返信する なるほど！そう思う6 違反申告

2022-08-02 13:27:27

1単位20分間以上
1日24単位まで
1週間で108単位まで
個別介入

が原則です。

リハビリ時間を短縮（20分以下）し過去に逮捕された事例もあります。

返信する なるほど！そう思う13 違反申告

2022-08-02 13:27:27

1単位20分、1日24単位、週108単位の縛りがある中、記録としても一人15分34単位、実施者unknownさんなのでしょうか？そうだとすれば全てにおいて完全にアウトで大問題だと思います。監査が入れば一発アウトなのでは？

返信する なるほど！そう思う18 違反申告

2022-08-02 13:27:27

完全にブラックなので、ただちに辞めましょう。
20単位でもう少し貰える所もたくさんありますよ。

返信する なるほど！そう思う5 違反申告

2022-08-02 13:27:27

そういうやり方で起こりそうな問題を挙げたらキリがありません。
診療報酬のルールとしても、PTの質的なものとしても、労働という観点からしても、何も良いことないと思います。
そんなにしてまで手取り21万ですか。院長が儲けてるだけだと思いますけど。
たぶん、末端職員がいくら声をあげても変わらないでしょうし、公な問題になればお前らが勝手にやったと言われて切られるのではないでしょうか。
unknownさんの健康とキャリアが侵されないうちに辞めた方がいいと思います。

返信する なるほど！そう思う12 違反申告

2022-08-02 13:27:27

私の職場は介護医療です。加算を算定する場合は１回は20分以上と決まっているのは知っていますが、上司は10分リハと言っており、時間自体は記録で操作できると良く話してます。中には居室からリハビリ室まで歩行し、物療を40分して部屋に戻るだけでも単位をとっている状態です。
私は幸い、訪問担当なのでそこには関与していませんが、似たような職場があるのを初めてしりました。

返信する なるほど！そう思う8 違反申告

2022-08-02 13:27:27

もうスレ主さん、ベストアンサーつけてますので見てないかも。。。

でも、一応書き込みます。
皆さんかなり厳格に書き込みされてますが、コロナ禍により頓挫しているものの通常定期的に地方厚生局による適時調査が入るものです。で、その辺は一番見られる所なので、そんな派手すぎる悪い事は出来ない気がするのですが。
なにか裏技を使っているのでしょうか？まさか消炎でとっているとか？
まだ、見てましたらお返事を。

返信する なるほど！そう思う7 違反申告

2022-08-02 13:27:27

8 への返信
コメントありがとうございます。入社したばかりでそこまで理解できていませんが、今週も121単位実施したのは事実です。消炎の枠はまた別にあるので、消炎ではないと思います。それと本日驚いたのは生活保護の患者さんの最終予約日には1単位しか実施していないところを2単位精算で行っていました。理由を主任と部長、事務に聞いてみると、生活保護はお金を払わないから、最終日は2単位計算だよと言われました。適時調査が入るのですね、。こちらもどうやって、かいくぐってきたのか知りたいものです、。

返信する なるほど！そう思う3 違反申告

2022-08-02 13:27:27

7 への返信

コメントありがとうございます。似たような職場もあるのですね。早めに次の場所を見つけたいと思います。

返信する なるほど！そう思う1 違反申告

2022-08-02 13:27:27

6 への返信

コメントありがとうございます。やはりこれだけやって手取り21万少ないのですね。
身体をこれ以上壊さない内に転職しようと思います。

返信する なるほど！そう思う1 違反申告

2022-08-02 13:27:27

5 への返信

コメントありがとうございます。20単位で手取り21万超えるとこ、たくさんあるのですね。自分がしっかり転職先を探せていなかったのが反省点ですね。次はしっかり見定めるようにしたいと思います。

返信する なるほど！そう思う1 違反申告

2022-08-02 13:27:27

4 への返信

コメントありがとうございます。そこなんです。監査が入ればなんです…。こちらから匿名で監査を頼むこともできることは存じ上げているのですが、それで単位数が減って手取り21万も貰えなくなるのがきついです…。なので転職しようと思います。

返信する なるほど！そう思う2 違反申告

2022-08-02 13:27:27

3 への返信

コメントありがとうございます。逮捕されたケースもあるのですね。自分は主任でも部長でもない、ただの理学療法士なので、単位を減らさないといけませんよと意見しても変わることはないですよね…。面倒事に巻き込まれる可能性があるのであれば、早めに転職しようと思います。

返信する なるほど！そう思う2 違反申告

2022-08-02 13:27:27

2 への返信
コメントありがとうございます。診療報酬の件、しっかりと理解できておりませんでした。似たような質問をされた方もいらっしゃるのをみて、何かほっとしてしまいました。次の転職に活かせるように、診療報酬の件勉強しようと思います。

返信する なるほど！そう思う2 違反申告

2022-08-02 13:27:27

1 への返信

コメントありがとうございます。やはり違法なのですね。管轄の自治体へ報告しようか迷ってます。報告しなければ、のちのちこのクリニック自体のダメージは計り知れないのは理解しているのですが、バイザーPTさんが仰るようにやりがいを感じられておらず、もう報告しなくてもいいのではないかと思ってしまう自分がいます。でも、このクリニックに理学療法士として勤めている以上、自治体へ報告しようと思います。患者さんに対しても20分のリハビリを提供していない事自体、胸が傷むので…。
次の転職先では自分に合った場所を探せるように頑張りたいと思います。

返信する なるほど！そう思う2 違反申告

2022-08-02 13:27:27

個人的な見解ですが、ブラックな場所で働いている人は次もブラックを引く確率が高いですよ。
以下も個人的な見解です。
・社会的な経験や勉強が足りないため、見学した場所が危ないかどうかの嗅覚を持ち合わせていない
・時間の余裕がない(急な有給も使いずらい)ため、他の職場をゆっくり吟味できない
・日常的に疲労しているためホワイト、ブラックの感覚を考えなくなっている
・そもそも運が悪い(二度あることは三度あると同じ)

状況打破には友人に紹介して貰う等の自力以外の力も使えるなら使いましょう。

返信する なるほど！そう思う10 違反申告

2022-08-02 13:27:27

17 への返信
コメントありがとうございます。あいおんさんの見解当たってると思います。まさに今の自分に当てはまって驚いてます。この転職先は友人に紹介してもらった場所なので運も悪いんだと思います…。つぎの転職先はいろいろな友人に紹介してもらい吟味していこうと思います。

返信する なるほど！そう思う1 違反申告

2022-08-02 13:27:27

ここだけの話ですが、病院と違って診療所（クリニック）の運営調査（旧適時調査）は5〜10年に1回しか来ないので不正し放題な現実があります。
勿論、タレ込みがあれば緊急調査が入ります。
転職で1人だけこっそり辞めるもありですし、通報するもありです。しかし職場は上記の通り調査が入らないので、これから先も変わることはありません。変わるのは行政から怒られた時だけです。

コメントして頂いた皆さんの回答は違反です、違反ですと重ねて仰っていますが、捕まらなければ違反ではないがブラック職場の考えです。正論は基本的に通じませんし無駄です。しかも最初の摘発では以後気をつけますで軽い制裁と一部返戻で済んでしまいます。

非雇用者は戦って辞めるか、素直に辞めるか、我慢するかのどれかだけです。紹介してくれた友人もほぼそれを疑問に思わない状態で友人を誘うレベルまで洗脳されていますので、もう運が悪かったとしか思うしかないです。

私ももう退職しましたが、ブラック職場の責任者を担がされたことがあるので、辞めるまで大変でしたよ。

返信する なるほど！そう思う10 違反申告

2022-08-02 13:27:27

19 への返信
度々コメントありがとうございます。掴まえられなければ違法ではない…確かにそのような考えだとおもいます。戦うのも疲れますし、かといって泣き寝入りするつもりは毛頭ないです。一度きりの人生、しっかりと次はブラック企業に行かないようにリフレッシュした状態で探したいので、少し休むことも考えてます。こんな質問に真摯に答えて下さり本当にありがとうございました。

返信する なるほど！そう思う2 違反申告

2022-08-02 13:27:27

unknown様　こんにちは。
ベストアンサーをつけて頂いたバイザーPTと申します。
いろいろな意見が出ていますね。とても参考になったのではないでしょうか。
医療報酬に関しては実は県や市によって実態はバラバラなのです。
あいおんさんのおっしゃるように自治体によっては数年に１回のペースしか実施されない自治体もあるようですね。
だからブラック企業が横行しているのかもしれません。
ただ、当方の市（以前は県でしたが中核市となり移行）では、必ず２年に１回監査が必ず実施されます。（当方医療法人クリニックです）
そして徹底的に調べられ、違反があれば相応の処分が科されます。
実は数年前系列の法人が人員の欠員状態で営業していることが発覚し、一発で取り消し処分を受けたことがありました。
だからこそ、あなたにそのような思いをして欲しくないのです。若く、これから未来のあるPTにはそうなって欲しくありません。
戦う必要はないですね。そのままフェードアウトの方が楽ですしね。でも泣き寝入りをしたくないのですね。
それだけ責任感が強いということです。素晴らしいことです。誰にでもできることではありません。
そこでですが、ただ管轄の自治体に告発するだけではクリニック側があなたに責任のすべてをなすりつけるかもしれません。
だからまずご自身で内密に実態調査をしてください。そして、集められる証拠を集めてください。これまでのPTの実施記録や単位取得実績などです。その大切な証拠はあとで証拠隠滅させられることもあります。きちんとコピーをとってください。
そして、上司の指示を細かく記してください。できれば日にちや時間も。とにかくまずはありとあらゆる証拠をコピーしておいてください。そうでないと確実にあなたが不利になります。
そして、自らも上司の指示をそのまま実行し、ここで指摘されるまで知らなかったことをはっきりと主張してください。
そうしておかないとブラック企業の場合、どんなことをしてもあたなに責任を擦り付けますよ。時として、周りの職員すべてが敵になることもあります。四面楚歌の状態でも平常でいられますか。私は非常に心配です。ですのでどうしても道義的責任を果たしたいのであれば
まずは退職されてから行動してはどうでしょうか。それでも影響はあるかもしれませんが・・・。この点も十分考えた上でご判断されてください。実際問題として、我々は何の手助けもできません。ただ、このログはご本人が知らなかったことの証明にもなるかもしれませんので保存を。もしくは管理者様に依頼してみてください。　我々は皆、あなたのことが心配です。

返信する なるほど！そう思う13 違反申告

2022-08-02 13:27:27

まあ、一個人がそこまで戦いたいかは本人の考え方次第ですので。。。

とりあえず、ご自分の制度の勉強と、そちらの職場の算定種別・状況の確認が先かと。
転職するにしても必ず役にたちますので。

返信する なるほど！そう思う5 違反申告

2022-08-02 13:27:27

もし転職される予定で、職場選びに自信がない場合は目指してる職場に近い環境で非常勤も手ですよ
ちょっと働いてるだけでブランクの不安も大きくなりませんし、金銭的な余裕も違うものです
情報収集も兼ねて、リフレッシュしたらいかがでしょうか

返信する なるほど！そう思う1 違反申告