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2024年05月23日: 投稿者：PI

急性期リハビリテーション加算の届け出基準について

急性期リハビリテーション加算の算定要件についてアドバイスをお願いします。
とりあえず、新たに急性期リハビリテーション加算の届け出が必要と知らず遅れているのですが、下記の通り算定要件に医師の専従要件が有りました。この医師専従要件を他の病院の方々はどのようにお考えでしょうか？
実際、リハビリテーション科専従で働いているのか含めアドバイスよろしくお願いします。

「初期加算及び急性期リハビリテーション加算届出の有無」欄について、有に○をつけた場には、「リハビリテーション科の医師の氏名」欄を記載すること。なお、当該医師については、リハビリテーションに専ら従事している医師であること。また、週３日以上常態として勤務しており、かつ、所定労働時間が週 22 時間以上の勤務を行っているリハビリテーション科の非常勤医師を組み合わせて配置している場合には、当該医師の「常勤換算」の□に「✓」を記入すること。

閲覧数：2926 2024年05月28日 [更新] 修正削除不適切申告

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emilio · Answer 1 · 2024-05-28 11:44:52

7 への返信

とりあえず事実として、当院はリハビリテーション科「専従」の常勤医師は在籍しておりませんが、適時調査の際に初期加算分の返戻を指導されたことはありません。

以下、医師の配置に関する考え方です。
今般の診療報酬改定後、リハビリテーションに関わる届出において、「医師」の「専従・専任」関連で注意しなければならないのは、心大血管リハビリテーションの「常勤の専任の医師が勤務していること」のみになりました。
医事課や総務課の方々もここを勘違いされていることが多いのですが、「専従」「専任」「常勤」はそれぞれ全く意味が異なるので
文言上何を求められているのかをしっかり読み込んで把握する必要があります。

初期加算・急性期リハビリテーション加算における医師の登録については「リハビリテーション科の常勤医師」を求められているだけであって、「リハビリテーション科専従の常勤医師」を求められているわけではありません。
「リハビリテーション科の常勤医師」とは、リハビリテーション科「専従」というわけではなく、リハビリテーション科を「標榜」するための医師であって、そこに時間的・業務上の縛りはありません。
診療科の標榜については、医師１名につき2診療科まで認められています。尚、標榜にあたっては、どの医師の名前をどの標榜に利用する…といった細かい届出はなかったように記憶しています。
下記、日本医師会HPより引用です。
https://www.med.or.jp/dl-med/doctor/s_sien/koukokukanou.pdf

（蛇足ですが…診療科標榜については、「内科」「外科」「リハビリテーション科」など、ざっくりした診療科であれば、医師免許を持っていれば標榜可です。「循環器内科」や「糖尿病内科」など、専門的な要素が入る場合は認定医や専門医を取得していることが条件になるようです）

つまり、病院で「リハビリテーション科」を標榜していれば「リハビリテーション科の常勤医師」が勤務していることになります。この点がクリアできていれば、初期加算・急性期リハビリテーション加算の「リハビリテーション科の常勤医師」の条件も自動的にクリアすることになるため、算定は可能です。

以上のことから、「リハビリテーション科専門医」が常勤として勤務している病院以外（恐らく、ほとんどの中小の二次救急病院）では、病院に勤務されている常勤医のどなたかの名前をとりあえずお借りして、リハビリテーション科の「常勤医師」として登録し、疾患別リハ・初期加算・急性期リハビリテーション加算の算定を行うことになるかと思いますよ。

RPT GOGO · Answer 2 · 2024-05-28 11:44:52

専らと書かれているので専従ではありません。初期加算をすでに届け出ている施設は急性期加算の届け出はいらないと、役所のほうより言われました。

PI · Answer 3 · 2024-05-28 11:44:52

02さん、ありがとうございます。
届出に関しては問合しようと思います。

ただ、医師の専従要件に関しては、なかなか聞くにも慎重にならざる得ないのかと思っておりまして。
医師がリハ専従で無く、初期・急性期加算をとられている病院がどの程度あるのかと、その根拠があればと思い質問しております。
責任者クラスの方のお返事がいただければ助かります。

02 · Answer 4 · 2024-05-28 11:44:52

一度、管轄の地方厚生局に新たに届出が必要なのか問い合わせしてみたらいかがでしょうか？

当方も先日、届出書を提出しましたが、後日地方厚生局から｢初期加算の届出があれば急性期リハ加算は新たに届出の必要はありません｣との連絡がありました。
当方の地方厚生局のサイトには急性期リハ加算についての内容が記載されてなかったので事前に確認しておけば良かったと思いました。
ご参考までに。

PI · Answer 5 · 2024-05-28 11:44:52

お返事遅くなりました。申し訳有りません。
spada様、ありがとうございます。
他のサイトで新たな届出が必要だと言う情報もあり慎重になっています。

他院の方々はどういう見解か情報があればと思っております。
ぜひ、よろしくお願いします。

新リハ · Answer 6 · 2024-05-28 11:44:52

横から失礼します。
確認なのですが、ほとんどの事業所では、初期加算に必要なリハビリテーション科の医師と疾患別の登録医師は一緒ですよね？？

spada · Answer 7 · 2024-05-28 11:44:52

2 への返信
そうだったのですね。失礼いたしました。

リハの専従って、入院リハ処方を出すDrという意味だと解釈しています。なので、日頃処方箋を書いてるDrを登録すれば良いかと。今まで全くリハ処方を出していないDr（例えば外来診察オンリーでリハを出さないDr）を専従に登録するとまずいかもですね。

追記：今まで早期加算・初期加算で届出を出していたならば同じDrで良いと思いますよ！

PI · Answer 8 · 2024-05-28 11:44:52

spadaさん、ありがとうございます。
解決済となっていることと、文脈の解釈からあえてこちらで続きを質問させていただきます。
専ら従事している医師であることとは、専従医師の事だと、医事課に言われています。
この解釈について、どのような解釈をされておられるか他の方々に聞いてみたいと思って質問させてもらいました。
お返事よろしくお願いします。

spada · Answer 9 · 2024-05-28 11:44:52

https://www.pt-ot-st.net/index.php/bbs/detail/6177

同様の質問と思います。こちらのスレッドをご参考にしてください。