2025-12-12 09:51:35

5 への返信

プラスの５分、これがあるとだいぶ心に余裕が持てますね！
気持ちに余裕がない時ほど、離床の時点で躓きがちになるのでありがたい制度ですね。

オムツ交換から始まり、移乗介助、食事、更衣等、日常生活での介助場面において、すべてリハビリとリンクしていますし、「リハビリでしていることが介助場面でどう生かされているか」をリハスタッフ目線で介助場面を見ていくこと、逆に「介助場面で見たことをどのようにリハビリに落とし込んでいくか…」
リハスタッフの力量が試されると思いますし、ここが施設で働くリハスタッフの腕の見せ所にも感じました。

１単位を２５分で考えるのとＰＯＣの取り組みを教えていただいてありがとうございます。
本音を言うと、くろちゃん２さんの施設に見学に行きたいです。
ありがとうございました。

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2025-12-12 09:51:35

4 への返信
わかります！
うちでは、「え～ベッドから出たくない～。」とごねている所から介入開始としています（笑）
職員には、その手間暇と移動時間で５分追加しておくねと説明の上、２５分としました。案外好評でした（笑）

施設マネジメントと介護の介入の部分ではPOC（peace of care）という名目で１日２単位（利用者様1名あたり1単位ではなく、複数名への介入の合計時間がで２単位というところがミソです）を目途に集団体操・トイレ介助や環境整備、入浴介助や更衣、臥床・入床介助、食事介助など１対１で介入するのであれば実施していいことにしています。

ただし、必ずリハ記録として、何を実施したのか、どの程度の介助を要したのか、日ごろケアや看護にどのような点を注意して欲しいのか・見ておいて欲しいのか等、セラピストの視点での評価や指導・依頼を盛り込むように指導しています。

また、14単位以外の時間には、施設の消毒・清掃業務や見守り対応なども実施していますね。

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2025-12-12 09:51:35

３への返信
くろちゃん２さま
コメントありがとうございます。

当施設も回転率がギリギリで推移しているため、以前に比べて加算算定対象者が少ないことを理由に増員はしたくないと言われホトホト困っています。

まず、１回20分というのがハードルが高く、ベッドに寝ている状態で「えぇ～っ、リハビリ～？寒いからやりたくない」というところからのスタートなのか、離床している状態からのスタートなのかで個別リハビリとしての介入の時間、質が大きく違うことを考えると、個別リハビリ以外の時間の過ごし方が重要なのではと思っています。
そういった意味では、介護業務に入りながら、施設生活をマネジメントできると良いのにな～と思っていたところで、実際に介護業務に入っている施設さんがあると知れて良かったです。

差し支えなければ、どのような介護業務にどの程度入っているか教えていただけますでしょうか？

私も、２５分を１単位で１４単位くらいが理想かなと思っているところです。
この度は、ありがとうございました！！

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2025-12-12 09:51:35

超強化型１００床と５０名の通リハ・訪問リハを実施している老健の管理者です。
当施設では、個別介入のみなら平均１４単位を実施、常勤PT８名・常勤OT４名・管理者PT１名・兼務ST１名の１４名体制で従事しています。
大体加算算定率は40～47％、加算算定者は週５回の介入ですね。認知症短期集中加算の算定は１月から開始予定なのでもう少し個別介入数を増やしたいところではありますが、当施設では、補助職員がおらず、移動等を考慮し２５分で１単位を実施するような形式で行っています。
経営的には人件費がかかりすぎているとお叱りを受けているのですが、介護業務にセラピストが入っている事や、回転率がギリギリで加算算定対象者が増やせず、人件費をペイ出来ないため人員を増員できず困っているところです。
今後は増員の為に、訪問リハと退所指導による回転率の改善に管理者が回り実績を積んでいく方針になっています。

施設の方針によると思いますが、計画書や指導関係をしっかり行い生活にも指導に入ると、効率的に動いても１４単位程度が限度かなぁと思います。リハだけ実施していいのであればもう少し単位を取得可能なのですが、そうすると看護・介護人材が確保できないというジレンマがあり、難しいですね。

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2025-12-12 09:51:35

1 への返信
ロボさま
コメントありがとうございます。
経営陣は、入所者に対してどのくらいできるかで聞いてきますが、セラピスト１日あたりの介入できる人数についてはまったくもって興味、関心を持てないところで困っているところでした。
１日あたり何単位介入できるかを視点に経営陣に話を持って行きたく、ロボさまの施設では16単位というのが知れて助かりました。

この度は、ありがとうございました！！

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2025-12-12 09:51:35

日々の業務お疲れ様です。
入所94名、通所平均10名で、常勤5名(PT4,OT1)、非常勤2名(PO各1)対応で業務に従事しています。週5日勤務で短期集中加算のみ算定して、1週間で350単位前後、常勤は1人あたり16単位で介入しています。書類や委員会、入退所訪問、認知症短期集中算定を加味すると、もう2名は必要かなとの肌感覚です。
経営側としても、人件費の出費を抑えたいところもあると思いますが、1日平均何単位介入していて、残業時間の増加予想、加算が取得できないことでの減額等を武器に交渉してみてもいいのではないのでしょうか。
毎日人がいなくて大変ですが、お互いに頑張りましょう！

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