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2026年01月19日: 投稿者：ｔｃ

急性増悪について

当院で心不全の患者に対して心大血管リハビリを実施しています。心不全は原則として完治するものではないため、入院してくる患者のほとんどが入院病名が「慢性心不全急性増悪」になります。
また、外来リハの場合でも心不全は急性増悪しているがADLは維持されている場合があります。
白本に急性増悪について「リハビリテーションにおける急性増悪とは、疾患の状態が急激に悪化し、1週間以内にFIMまたはBIが10点以上低下する状態」を明記されていますが、心不全によりADLは低下していないが心機能が低下(BNP 80pg/ml以上)しておりリハビリが必要な患者がいます。
こういった場合は「心不全急性増悪」としてのリハビリ算定は難しいのでしょうか？

心大血管以外でもありえるかと思われますが、どのように対応しているかご教授いただければ幸いです。

閲覧数：1176 2026年01月19日 [更新] 修正削除不適切申告

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通りすがり · Accepted Answer · 2026-01-19 15:24:52

BIが低下していないのであればリハビリとして「急性憎悪」はできませんので、以前の発症日が発症日に。
心大血管のリハ歴があれば（他医療機関含む）その開始日が基準日です。
リハ歴がなければ、どんなに古い病名であっても心大血管の場合は開始日が基準日となります。

最後の質問ですが、
どの区分も同様で、慢性疾患で「治癒」がない場合は、疾患としては急性憎悪でご入院されます。
リハビリはBI等を測定して10点以上の低下があれば「急性憎悪」といして〇〇急性憎悪となり、その入院日を発症日として対応。
BI等の低下をみとめなければ以前の発症日を（古くても）適応して13単位で対応。必要に応じて目標支援管理シート作成。
としています。