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Question

寝たきりの患者様で、車椅子座位保持、車椅子座位で食事取れるかどうかの評価が難しく、介入して当初は日中全てベッドで寝てもらうよう看護師や医師に伝えてしまった場合、ある程度食べる時は車椅子に座りながら食べても前ズレしたり誤嚥する可能性が低いことがわかったとしても、看護師や医師に訂正し、謝罪した上でお昼ご飯の時だけ車椅子に座らせて食事介助して頂く方向に変えてほしいことを伝えると怒られますか？またはインシデントや注意義務違反に該当しますか？

シャア · Answer

今回のケースであれば、怒られる可能性は低いと思いますし、インシデントや注意義務違反に該当することも基本的にはないと思います。

寝たきりの患者様の場合、誤嚥リスクや血圧変動、座位保持の耐久性などを考えると、最初は安全面を優先してベッド上で様子を見る判断は妥当だと思います。
その後の評価で「車椅子でも食事ができそう」と分かってきたのであれば、状態を見た上での変化なので自然な流れだと思います。

自分がやっているのは、いきなり訂正や謝罪という形で伝えるというより、相談ベースで持っていくことが多いです。

例えばリハビリ中に少し飲んでもらって「意外といけるな」と思ったら、「リハ中だとむせも少なくて、もしかしたら車椅子で食事いけるかもしれないです」みたいに軽く共有して、「一回だけでも試せますか？」という感じで話しています。
相談する相手は担当看護師であったり、前向きな看護師介護職さんにしています。

その方が自然に流れも作れますし、周りとも共有しやすいので、自分はそういう持っていき方をすることが多いです。

春 · Answer

初めまして。春です。回復期で知識もつけないまま10年生きてきました。

知識も経験持積んでない。詰んでる私が感じることを書いてみます。

寝たきりの患者様で、車椅子座位保持、車椅子座位で食事取れるかどうかの評価が難しく、介入して当初は日中全てベッドで寝てもらうよう看護師や医師に伝えてしまった。
↑寝たきりの人ならリスク管理とか血圧変動とか座位保持耐久性の観点から最初はベッド上でもいいのではないかと。

ある程度食べる時は車椅子に座りながら食べても前ズレしたり誤嚥する可能性が低いことがわかった

↑車椅子離床を進め、血圧変動とか座位の耐久性とかに問題がないことがわかった。車椅子の前ズレとかは車椅子の調整が出来れば多少軽減できると思いますが、そういう事案もなかった。

看護師や医師に訂正し、謝罪した上でお昼ご飯の時だけ車椅子に座らせて食事介助して頂く方向に変えてほしいことを伝えると怒られますか？

↑安全性を考慮し、評価をさせていただきましたが、食事時間の座位保持耐久性や姿勢の悪化は見られず、血圧変動もなく経過しているため、耐久性の向上を目的に今後は車椅子離床での食事の機会を増やしていきたいですがいかがでしょうか？

でいいと思います。

またはインシデントや注意義務違反に該当しますか？

↑寝たきりなら最初はそれくらい慎重な方がいいと思いますよ。

おひげセラピスト · Answer

ＭＲさん、他の質問で少し落ち込んでいる様子が見られましたよね。文章から混乱が見て取れます。

おそらく問題点はこの質問に書かれている文章以外の部分にあると思います。
ここの文章からは「寝たきりの患者様がいた→日中はベッド上臥位で過ごしていただいていた→座位で食べれることが分かった→座位で食べてもらうことにした」という情報だけです。これだけでは何が問題点なのか分からないです。

ここに書き込むに至るまでに何があったのですか？
もし今起きていることを落ち着いて客観的に文章化できるのであれば、追記していただけると嬉しいです。

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