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閲覧数:4524 2026年09月11日 [更新] 修正 削除 不適切申告
権限がありません
修正履歴
7:こりんご更新日:2026年09月21日 00時14分
私の勤務先でも手書きからデジタル化を検討しています。
使用している介護ソフトでは、ソフト内でExcelシートが開く仕組みになっており、詳細な修正履歴も残りません。このような形で問題ないのか全老健に確認したところ、「問題ない」との回答でした。
Excelに入力して紙で保管する方法でも、データのまま保管する方法でもよいとのことです。
ただし、一度入力した記録を修正する場合は上書きするのではなく、「修正事項」として残してくださいとのことでした。
医療保険に比べると介護保険では記録保存の扱いは比較的緩いようですが、「クレーム対応などになった場合は、ログが残っているほうが真正性を証明しやすいですね」とも言われました。
6:ポコタ更新日:2026年09月14日 13時28分
5 への返信
マクロってそんな使い方もできるんですね。記録抜けがないかチェックする程度でしか使用してませんでした。ありがとうございます。
5:キリトス更新日:2026年09月14日 07時19分
一時期、エクセルで作成していました。履歴が残るようにしてマクロを組んであったので特に何も言われませんでした。
4:ポコタ更新日:2026年09月13日 15時30分
2 への返信
手書きが一番なのはわかるんですが、いかんせんアクセス性の悪さと時間がかかる点が難点でして。電カルが一番ですよね。ありがとうございます。
3:ポコタ更新日:2026年09月13日 15時28分
1 への返信
ですよね。私が入職する前こらその運用だったので、あまり気にしていなかったのですが。ありがとうございます。
2:菜梨更新日:2026年09月11日 14時43分
印字されたものを診療記録として運用すること自体は、誰が、いつ、どの患者について作成した記録なのかが明確で、診療内容が適切に記録され、後から不適切に改変された疑いが生じない形で管理されていれば、問題ないと思います。(けっこう難しそうですけど…)
「A4用紙裏表で印刷できるだけ溜まったら印刷する、あるいは一定期間で印刷するようにしています。」
この点については不可だと思います。
速やかに記録し、いつでも多職種が閲覧できるようにしておかなくてはいけませんので、遅くとも当日中にはカルテに綴じられているべきだと思います。(紙がもったいないとか言っている場合じゃないです)
想像するに、現状なら紙のカルテを持ってきて手で書いた方が早くて適切なような気がします。
電カル導入がんばってください。
1:医りょ医りょ更新日:2026年09月11日 11時57分
失礼します。
以前、知人の職場で質問者様と同じ様にしようとした際に、「ログ」が残らないので、いつでも書き換えができるので不正を疑われることに繋がるとの理由で、ダメになりました。
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