■講義内容

１．エコーの基本的な見方・使い方を理解する。
２．膝・足関節における拘縮発生源となる脂肪組織のエコー動態を理解する。
３．下肢関節拘縮事例を通して、病態を明確にする為に身体所見などの理学療法評価から患者の発痛源や制限因子などの推論の立て方を理解する。
４．推論に基づき具体的な治療アプローチを理解する。
ークリニカルリーズニングを用いて（４症例の）理学療法の紹介ー
①化膿性膝関節炎による鏡視下滑膜切除術後の関節拘縮に対する膝関節可動域改善に向けた理学療法の一症例
②足関節果部骨折術後の荷重量の増加に伴い足部後内側部痛が生じた一症例
③TKA術後１Mの症例
④OA膝における内側半月側方偏位の症例

※令和5年2月に開催したアワセラセミナーです

ーーーーー

■講義詳細
今回のキーワードは、【見える化】
エコーを使用して、【リアルタイムでの動態観察】が出来ます。

関節の構造（解剖）が見えます。
関節の内部が、実際、どのように動いているか、見えます。
知ると、操作方法（徒手介入）に変化が出るでしょう

「脂肪体」は非常に重要な組織です。
関節機能の改善には、脂肪体と周辺組織との関係を考慮した運動療法が必要です。

膝関節と足関節の脂肪体について、理解を深めましょう。


◯第１回の講義は、
超音波とは
・医療への応用、Frequency（周波数）
・超音波診断装置をつかいこなすには
1. プローブの種類と基本操作
・プローブの種類、持ち方、走査方法、使い方
・各臓器とエコー像
2. 筋や腱、靭帯などの見え方
・骨の超音波像
・軟骨の超音波像
・半月板の超音波像
・筋の超音波像
・靭帯の超音波像
・末梢神経の超音波像
・エコーの利点と欠点
3. 解剖
・膝関節周囲の脂肪体
・SPFおよびPFPに関する論文の報告書とその内容
・膝蓋上包
・膝蓋上包の観察
・大腿骨前脂肪体とその機能
・膝屈曲伸展時のPFPの動態：長軸像
・膝屈曲伸展時のPFPの動態：短軸像
・鏡視下滑膜切除術 術後8週
・PFPに対する運動療法
・膝蓋骨上脂肪体とその機能
・膝蓋下脂肪体
・膝屈曲伸展時のIPFの動態：長軸像
・鏡視下手術術後
・TKA術後、関節鏡術後患者のIPF
・膝蓋下脂肪体炎
・関節内組織の疼痛感度
・エコー観察下での選択的徒手治療
・足関節周囲の脂肪体（Kagaer‘S fat pad）
・Kagaer‘S fat padのパート
・Kagaer‘S fat pad の機能
・拘縮することによっての影響
・KFPのエコー観察
・KFPの機能解剖
・足関節底背屈時のKFPの動態
・まとめ

◯第２回は、
エコーの復習
（TKA術後1か月後：関節水腫）
を見せて頂きました。

今回のメインは、事例紹介（３症例）
１．右全人工股関節置換術後の右膝関節痛（右膝前外側部痛）の症例
「クリニカルリーズニング」を用いての解説
２．膝関節の屈曲制限がある症例
「ハイドロリリース」の治療場面
３．膝蓋骨骨折術後（TBW）の症例
（３０歳台、男性）

※3症例の評価と治療を解説してくれます。
キーワードは、
「選択的に動かす」
IPFの癒着の改善、
PFPを選択的にアプローチするetc.


◯第３回目は、
４症例について、
クリニカルリーズニングを用いて理学療法を紹介してくれました。
１．化膿性膝関節炎による鏡視下滑膜切除術後の関節拘縮に対する膝関節可動域改善に向けた理学療法の一症例
２．足関節果部骨折術後の荷重量の増加に伴い足部後内側部痛が生じた一症例
３．TKA術後１Mの症例
４．OA膝における内側半月側方偏位の症例

キーポイントは、
・PFPの柔軟性、lift-off操作
・KFPの柔軟性、マルアライメント
・腓腹筋内側頭の滑走
・MMの逸脱

みなさんは、
疾患名によって、同じ治療をしていませんか。

個人の背景が変わるとその治療方法は異なったものになります。

対象者の治療については
一定の決まったプロトコールや治療手段はないことが分かります。

ぜひ、ご覧になって下さい。

ーーーーー

■講師紹介

講師：寺野 誠 先生
（医療法人静可会 三加茂田中病院 リハビリテーションサービス課 課長 理学療法士）

【学歴・職歴】
平成18年3月 大阪医療福祉専門学校 理学療法士学科 卒業
平成18年4月 医療法人静可会 三加茂田中病院 入職
平成19年4月 リハビリテーションサービス課 課長

【資格】
平成18年4月 理学療法士免許
地域包括ケアリーダー、介護予防推進リーダー、
令和元年 フレイルトレーナー
令和2年 上級管理者
平成27年4月 認定理学療法士（運動器）取得

【学会】
・第23回徳島県理学療法士学会
「下肢アライメント異常によるAnterior knee pain症状に対するテーピング療法の即時効果」
・第42回四国理学療法士学会
「変形性膝関節症に対する下腿内旋誘導テーピングが等尺性膝伸展筋力に及ぼす影響について」
・第43回四国理学療法士学会
「脛骨高原骨折における保存療法の一症例」
～早期よりギプス開窓し理学療法～
・第45回四国理学療法士学会
「足関節前方部痛によりしゃがみ込み動作が制限された一症例」
－足関節前方インピンジメントに対する理学療法－
・第26回徳島県理学療法士学会
「人工膝関節単顆置換術後4ヶ月後に大腿骨顆上骨折を受傷した一症例」
－膝関節可動域改善に向けた理学療法－
・第28回徳島県理学療法士学会
「化膿性膝関節炎による鏡視下滑膜切除術後の関節拘縮に対する膝関節可動域改善に向けた理学療法の一症例」
－超音波画像診断装置を用いた大腿骨前脂肪体における滑動機能の考察－
・第46回四国理学療法士学会
「人工膝関節置換術後に生じた膝関節内側部痛に関する一考察」
－鷲足炎と考えられた一症例－
・第94回西部臨床研究会
「当院におけるポータブルトイレ使用時の転倒事例について 根本原因分析（RCA)を用いた検討と対策」
～環境調整における理学療法士の役割～
・第48回四国理学療法士学会
「全人工股関節置換術後に生じた膝前面痛に関する一考察」
－鷲足炎と考えられた一症例－
・第３回徳島県地域包括ケアシステム学会 シンポジスト
・第５４回日本理学療法学術研修大会 補助講師

【資格 等】
・認定理学療法士（運動器）
・地域包括ケア推進リーダー
・介護予防推進リーダー