当たり前ですが
脳卒中は❛ 脳のシステムが障害 ❜された状態
【脳のシステムを改善させる治療】が適切

「ヒップアップ・筋トレ・ステップ練習・リーチ訓練」で脳のシステムを改善できるの？



自転車の「パンク修理方法」を知っている
→ パンクを直せる

ADLの「脳内ネットワーク」を知っている
→ ADLを治せる



「料理人」
なのに
塩、醤油、砂糖を知っているだけで
「ご飯の炊き方を知らない」＝お客様が満足しない

「リハビリ職」
なのに
立ち上がり、大腿四頭筋、骨盤前傾を知っているだけで
「立ち上がりの脳神経を知らない」＝患者様が満足しない



「ADLを治す仕事」
なのに
「どんな脳神経指令でADLができるのかを知らない」

「立ち上がりを治す仕事」
なのに
「立ち上がりの脳神経指令を知らない」



実際、なんとなく治療していませんか？

・起きる時は肘で支えましょう
・立つ練習しましょう
・まっすぐ脚を出しましょう

「なんとなく」は「なんとなく」の効果しかない

何年「なんとなく」を続けますか？
自分が患者であればその治療は嬉しい？
自分の家族がその治療をしてほしい？


評価・検査・治療の知識・技術の前に
リハビリ改善が乏しい原因の１つに
ADLの理解が不完全であること

講座時間2時間・実技３時間の内容　一例

（例）寝返り
▪️ なぜ、その方向に寝返るの？
▪️ なぜ、その方向が寝返りやすいの？
→ 寝返りやすい“理由”がある

適切な治療をするためには
▪️ 寝返るとき、なぜ、下肢から動かす人・上肢の人・頸部の人がいるの？
▪️ 寝返りに必要な神経路は？
▪️ 麻痺は何という神経路が原因？
▪️ 脳内でどのようなシナプスを介す？

当たり前ですがADL動作は
1. 筋力が原因ではない　→ 筋力訓練していませんか？
2. 動作学習が原因ではない　→　反復訓練していませんか？
3. 外側皮質脊髄路（随意運動・錐体路）が原因ではない　→　「手をここにおいて、脚をこのように使って」など意識・随意的に促していませんか？

【では、何が原因？どのように治療？すればいいの？】




（例）起き上がり
▪️ 皆さんは今朝、左右どちらから起き上がりましたか？
▪️ なぜ、その方向から起き上がるの？
▪️ 脳内でどの神経路を使用？
▪️ シナプスの順序は？
▪️ 麻痺側から起き上がるには何という神経路が必要？


（例）立ち上がり
殿部離床前後がkey point
→殿部離床前後で神経路を分けることが必須
▪️ 何という神経路？



当たり前ですが
脳卒中はフィラメントが減少する病気ではない
＝ 筋力が原因ではない
・ヒップアップ
・キッキング
・背筋・腹筋トレーニング
・立ち上がり訓練　など
→不適当
※廃用性はありますが、拒食症のガリガリの人でもADL可能



“ 脳からの神経が異常 ”

○〇神経路の異常であり
外側皮質脊髄路ではない。



目標設定

・ADL動作を列挙　（PT）

・ADL動作をベースにIADL動作　（OT・ST）

PT ： ADLを改善させる唯一の医療職
OT ・ ST ： ADLは当然な上でIADLを改善させる

ADLの治療プロッフェッショナル　= 全医療職の内、リハビリ職しかできない特権



臨床では教科書のように
単純に！うまく！簡単に！いかない

本講座では、患者さんに効果のあった
「 ADL知識と技術 」 に集約

先生方の知識・技術に本講座の内容を
応用しアップデートいただける内容です


実際に講師から直接学べるからこそ
動画では学びきれない技術を修得できる機会

例えば
▪️ 筋緊張をコントロールする圧
▪️ 筋収縮を要求するHandling方向
▪️ 解剖学・運動学・脳内システムを考慮したHandling

実際に効果を体験し、実技練習を行います。



ご参加される先生は、バスタオル・運動着をご持参ください。