元々実施計画書が医師の定期的な検査を基に作成されるのでこれでよいと思うのですが、皆さんいかがでしょうか？

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失礼します。

注4　注1本文の規定にかかわらず、注1本文に規定する別に厚生労働大臣が定める患者であって、要介護被保険者等以外のものに対して、必要があってそれぞれ発症、手術若しくは急性増悪又は最初に診断された日から●●日を超えてリハビリテーションを行った場合は、1月13単位に限り、算定できるものとする。

１月１３単位以内なら記載は不要と分かったのですが、『必要があって』とはどのように解釈されていますか？
医師に何か書いてもらうなど、指示箋なり書面は何か必要なのでしょうか？

すいませんが、ご教授よろしくお願いいたします。

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多聞様
https://gooo.link/pdf/2020/toushin/rk.pdf
こちらの変更後の通則を読んで判断しておりましたため、文章の足りない部分があって誤解が生じておりました。
通則全文読ませていただき、おっしゃってる内容で合っていると思います。
大変勉強になりました、ありがとうございました。

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3 への返信

疾患別リハビリテーション料の各規定の「注4」を除く
となっているので不要と思います。

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4 への返信

通則って難しい書き方をしているので嫌になりますね・・

通則４で『含む』になっている部分は算定日数以内の話。『除く』になっているのは算定日数越えと理解しています。なので『除く』は通則４、４の２いずれにもでてきます。
問題の『含む』、『除く』の対象は各疾患別既定の【注４】、【注５】で以下の通り

注4　注1本文の規定にかかわらず、注1本文に規定する別に厚生労働大臣が定める患者であって、要介護被保険者等以外のものに対して、必要があってそれぞれ発症、手術若しくは急性増悪又は最初に診断された日から●●日を超えてリハビリテーションを行った場合は、1月13単位に限り、算定できるものとする。

注5　 注1本文の規定にかかわらず、注1本文に規定する別に厚生労働大臣が定める患者であって、入院中の要介護被保険者等に対して、必要があってそれぞれ発症、手術若しくは急性増悪又は最初に診断された日から●●日を超えてリハビリテーションを行った場合は、1月13単位に限り、注1に規定する施設基準に係る区分に従い、次に掲げる点数を算定できるものとする。　～省略～

【注４】は要介護認定を受けていない入院、外来患者
【注５】は脳廃運の要介護認定を受けた入院患者

なので、算定日数越えの場合は【注４】、【注５】を除いて、通則４『状態の改善が期待できる患者』は①～④の内容含めて毎月計画書を作成、通則４の２『治療上有効な患者』は①～③の内容を含めて３か月に１回作成と考えています。

【注４】、【注５】の患者　＝　13単位以内の患者

と考えるので13単位以内は記載は不要と思うのですがいかがでしょうか。

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➀～➃の話は通則4の中の話であり、通則４の文章中では「　疾患別リハビリテーション料の各規定の「注４」にそれぞれ規定する場合を含む　」とされています。また、➀～➃が当てはまる患者として「急性期又は回復期におけるリハビリテーション料を算定する日数として…」とあるため急性期又は回復期における患者に対しては13単位以内でも➀～➃が必要ではないでしょうか？
また、多聞様がおっしゃられているのは通則4の2での話であってその文章中には➀～➃の話は出てこないように思うのですがいかがでしょうか？

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横から失礼します。心血管疾患リハビリテーションの場合でも１ヶ月13単位以内であれば上記の記載は必要ないのでしょうか？

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ありがとうございます。
ですよね？もう一度話してみます。

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その通りです。主語から除外されているのだから、13単位の患者には必要ありません。

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