訪問リハビリの歩合制度と勤務時間について

Question

整形外科クリニックで主任をしている者です。長文ですが、宜しくお願い申し上げます。

クリニックの中抜け時間に訪問リハビリに行くことになり、歩合制度（※インセンティブではなく）の導入を検討しております。

【弊院の契約上の勤務時間】月火水金　8:30-12:30・15:00-19:00、木土　8:30-12:30

ちなみに弊院のタイムカードは手書きではなく打刻式です。

平日の中抜け時間が2時間半あり、この時間か木土の午後に訪問リハビリに行くことになりそうです。

「月給＝（基本給＋残業代）＋歩合（訪問リハビリ件数×診療報酬の半額程度）」と院長は考えていて、（基本給＋残業代）の部分はタイムカードで管理し、訪問リハビリ時間はタイムカード打刻なしと想定しています。

「タイムカードの打刻がなし」と想定しているのは、ここも勤務時間に入れてしまうと、夜間診の通常勤務分も残業扱いになってしまうからです。

ただ、訪問リハビリに行くのであれば、労務上訪問リハビリの時間もタイムカード内でないとおかしいと私は考えました。

理由は、クリニックの仕事として行かせているのであれば、歩合制であろうがそれは勤務になり、事故などがあった場合労災に当たるので、タイムカード内でないとややこしくなると思ったからです。

そこで訪問リハビリ時間も勤務時間とし、「月給＝基本給＋残業代」（この場合歩合制ではない）と提案したのですが、残業時間が長くなり時間外労働の上限規制である月45時間を超えるかもしれないことに難色を示しています。

お聞きしたいのは２点。

１．弊院と同じようにクリニックの中抜け時間に歩合制として訪問リハビリや他事業（自費リハビリ）などされている先生方、または労務問題に詳しい先生方にお聞きします。

訪問リハビリ時間のタイムカードは打刻しなくても大丈夫なのでしょうか？それとも私が考えるように、法律上タイムカードの打刻は必要でしょうか？

２．弊院で上記のような歩合制導入にあたり、労務上問題もなく「1件○○円」という形に丸く収まる方法はございませんでしょうか？

以上です。

何かご意見、アドバイスがございましたらお願い申し上げます。

おーてぃーあーる · Accepted Answer

8 への返信

みなし指定ということであれば、やはり勤務時間として含めないのは難しいかと思います。
同一法人での勤務時間が所定労働時間を超過する場合は残務として扱う必要がありますし、合間に休憩時間を設ける必要も出てきます。
一案としては午前中はクリニック業務⇒休憩時間（1時間）⇒午後から訪問業務に当たるという療法士を決めて、勤務終了時間をその分早めるという方法になるかと思います。
また、訪問リハに付随する書類業務や会議などが臨床業務以外にもそれなりに時間を要する業務として発生しますので、「勤務先の労働時間に含まず、残務としても扱われない業務」というものを認めてしまうのは良くないのではと考えます。

なかじ · Answer

9 への返信

OTまる。様

＞みなし指定ということであれば、やはり勤務時間として含めないのは難しいかと思います。

いろいろ労務の記事を見ていると、そうだと私も思ってきました。またおっしゃるように、休憩時間の絡みもでてきそうですね。

＞訪問リハに付随する書類業務や会議などが臨床業務以外にもそれなりに時間を要する業務として発生します

そうですよね。そうなると訪問リハビリ時間も勤務時間にして、夜間診の分は残業として支払うのが一番しっくりきそうです。

少しすっきりしてきました。院長と相談してみます。

なかじ · Answer

7 への返信

OTまる。様

今回弊院が検討しているのは、クリニックのみなし指定の訪問リハビリになります。ですから、おっしゃるように、

＞同一法人の一部門としての形式になるかと思いますので、業務時間として見なさないというのが事業として整合性があるのか

という部分は私も気になっております。

同じように中抜け時間に訪問リハビリにでている知人に聞くと、「タイムカードを切っていない」という意見が多かったので、疑問に思い、今回こちらに質問を作成しました。

＞あくまで勤務形態に関して責任を持つのはクリニックの管理者
＞問題があれば雇用者側へ指導が入ると思います

こうなることはできれば避けたいので、良い案を模索しております。

アドバイスありがとうございました。

おーてぃーあーる · Answer

法律に詳しいわけではないので、あくまで印象としてのお話になります。
今回ご検討されているのは、クリニックのみなし指定の訪問リハでしょうか、それとも訪問看護ステーションの開設でしょうか？前者の場合は、同一法人の一部門としての形式になるかと思いますので、業務時間として見なさないというのが事業として整合性があるのかというのが気になるところです。後者であれば別事業所としての扱いが可能かと思いますが、その場合クリニックの勤務8時間、訪問看護2時間半というのが認められるのかどうかはわかりません。療法士は個人事業主としてリハビリテーション業務に関与することはできなかったと思いますので、訪問業務を業務委託という形にもできないかと思います。
あくまで勤務形態に関して責任を持つのはクリニックの管理者ですので、療法士側にやる気があるのであればやってみるというのもありかもしれませんね。問題があれば雇用者側へ指導が入ると思います。

なかじ · Answer

5 への返信

訪問理学療法士様

アドバイスありがとうございます。

なるほど。アドバイス通り、訪問リハビリに関しても契約書に作成します。

乗り気のスタッフもいますし、そうではないスタッフもいますが、業務として私は受け入れます。その代わり歩合としてはいただきますが。

介護分野PT · Answer

自費で訪問するにしても契約書を作成するとおもいますし、医療や介護で訪問する場合は保険請求の履歴が残りますので、事故などが有っても業務といえると思います。

訪問にあたり、スタッフが乗り気かどうかとによると思いますが、乗り気であれば一軒幾らの歩合交渉してはいかがでしょうか？
給料明細には残業かその他手当で支給すれば問題無いはずです。

なかじ · Answer

3 への返信
そうちゃん様

ご紹介いただきましたサイトで「タイムカード」などで検索してみます。

貴重なご意見ありがとうございました。

そうちゃん · Answer

ご事情はわかりました。
私が直接アドバイスできることはないので1つサイトを紹介します。
https://jinjibu.jp/qa/
他のかたの回答を待つ間に活用できればいいですね。

なかじ · Answer

1 への返信
そうちゃん様

早速ご回答いただきましてありがとうございます。

クリニックは小規模のため、いま現在は社労士さんはおらず、院長の奥様が労務管理されています。

従業員としての意見を統一してから院長に話を通したいので、奥様には相談できません。

おっしゃるように社労士さんに聞くのが確実ですよね。

私には気軽に質問できる社労士さんがおりませんので、こちらで質問した次第です。

いま現状どうされているのか、他の先生方のご意見もお聞きしたいです。

引き続き宜しくお願い申し上げます。

そうちゃん · Answer

そちらのクリニックと契約している社会保険労務士はいないのでしょうか？
もしくは個人的に労務士のかたに相談したらいかがでしょうか？
もちろん法律に詳しい方が答えれればよいですが、このような話はプロに頼った方が
良い場合もありますよ。

PT-OT-ST.NET

PT-OT-ST.NET掲示板