当院では導入への布石として、全スタッフのポーチ、血圧計、パルスオキシメーター購入を今年度の事業計画に盛り込みました。15名程度の部署のため大丈夫と思っています。

あとは継続して職員の指導を行おうと思います。

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デイケアや、デイサービス、疾患別リハ等いろんな環境がありますからね。
バイタル測定も一概な意見は出しようが無いと思います。デイサービスなんかは医師の測定なんかしようが無いですし。

会社側視点が少ない気がするのですが、結構言えば買ってくれる施設が多いってことですか？
うちでは個人用に買ってくれる気がしないので正直うらやましいです。
このご時世不景気な病院も多いので共用でしか買ってくれない病院のほうが多いのではないでしょうか？

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16 への返信

>>退院後の生活や運動を考えたときに、毎回ずっと計るのはどうなのかと思う部分もあって

確かにそうですね。やはり、最終的には自己管理をして頂くように図る事がとても重要ですね。
毎回リハでのみ関わっていると、ともするとそういった視点が抜け落ちてしまいそうになる事があるので(私だけかもしれませんが 苦笑)、とても参考になります。
ありがとうございます。

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15 への返信

普段の状況やを確認し、バイタルに問題ない方やあれば、看護師さんのバイタルを確認するだけで自分では計らないです。もちろんリハをするにあたって自覚症状として調子を伺うことはします。

退院後の生活や運動を考えたときに、毎回ずっと計るのはどうなのかと思う部分もあって、
また呼吸や循環系に問題ない患者さん(整形や筋力低下)に対してアンダーソンの基準を考えて運動中にバイタル計るのはちょっと手間かなと、、、

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14 への返信

返信ありがとうございます。
そうなんですね。普段の状況を確認しつつ変動が少ない方は測らずに、という感じですかね？
私はデイ➝回復期➝療養➝訪問(合間合間に整形病院等での非常勤バイト)ときていますが全て測っていたので「リハ前には測るもの」という感覚でしたし、今でもそうです。
リハ職を始めた当時が、医療職に対する訴訟問題がクローズアップされ始めた頃でしたので余計そうなのかも知れません、、、。
まあ、もちろん一人PTさんも仰る通り、リスク管理についてはまず医師と確認というのが大前提でしょうけどね。

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13 への返信
必要に合わせてリハ前にチェックする患者もいますが、全員にはしていないです。

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12 への返信

すいません、むしろ一人PTさんはリハ前にバイタルサインチェックを行ってないんですか?
看護師のバイタルサインチェックとリハ実施時間にはタイムラグがあると思いますし、万が一の急変も有り得るでしょうし。
チェックしないとしたら何の為のアンダーソンの中止基準なのかと。

いや、煽ったりではなく純粋にカルチャーショックだったもので。

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何でもかんでもバイタルを測るのもいかがなものかと思います。
医師の回診があり看護師のバイタルチェックがあってリハビリがスタートするものですし、リスク管理は医師と確認することがまずは一番かと思います。

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10 への返信

勝手な印象ですが、意識の低いスタッフはポーチも購入せず、血圧計も共用で、となるかなと思っています。
５momentsは徹底していますが、おっしゃる通り共用は避けたいと思います。

取りあえず一つポーチを購入してみてスタッフの意見を聞いてみようと思います。

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6 への返信

ポーチを付けている職員と、手持ち+ポケット内に入れて移動している職員といました。ポーチについては肩掛けの小さなショルダーバックを付けている職員もいれば、カラビナでベルトループに下げている職員もいましたね。他に、肩掛けバックの紐を絞って腰巻にしていた職員もいました。それぞれ自費購入でしたので、自分が良いものを選んでいました。
共用の血圧計を使っていた職員は手持ちが多かったかな？　という印象です(すいません、以前の事なので記憶が曖昧です)。

あと個人持ちか共用かについてですが、現在COVID-19の関係があるので、共用は極力避けたいところではあるのかな、とは思います。

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リハビリ太郎さん　回答ありがとうございます。
当院はセラピスト15名程度の施設ですので、職員全員分にポーチ、血圧計、パルスオキシメーターを病院から提供しようと考えていました。導入にあたってバイタルサインについては改めて研修したほうがよさそうですね。それは考えていませんでした。

細かいことをお聞きしますが、どのようなポーチを使われていますか？いろいろ検索したり販売店にも行きましたが、血圧計・消毒液がそれなりに大きいのでしっくりきそうなのがありません。

実際使われている方の意見を聞いてみたいです。いかがでしょうか？

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追記：私の職場は看護師同様院内ポーチ付けております。個人用アルコールも常時入っており、接触前後の消毒を行っております。

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時代の流れからして、職場が職員や患者を守るためにリスク管理を徹底させるのであれば、職場が購入し共用や個人に貸し出しするべきだと思います。数値を理解できるかどうかは、その先の話となるので必要度が高ければ職場に購入していただくので勉強会や周知会を行うことは必須かと思います。

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taaさん回答ありがとうございます。

半数以上の方がマイ血圧計を持っていたわけですか？当院には一人もいません・・。聴診器は全て私物ですが。

共用にするとリスク管理意識の高いスタッフは当然もって業務しますが、疎かなスタッフはもっていかないという事態が想定されるかなと思っています。組織として訓練前の血圧測定を必須にしても起こりえると思います。

そういう意味で私は全員にウエストポーチを付けさせて、その中に血圧計、パルスオキシメーターを入れて業務させられないかと考えています。
インシデントが発生したときは絶対そうしよう！と思っていましたが冷静に考えると邪魔ですよね。院内業務ですし。そこでこちらで相談させていただきました。
私はお見かけしたことありませんが、院内でポーチ下げて業務されている方いますか？

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よんさん回答ありがとうございます。
難しいのがパルスオキシメーターや血圧計を持っていても、しっかり判断できるかも問題点として挙がってくると思います。

おっしゃる通り数字のもつ意味も当然ながら理解できるようしておかなければなりませんね。私としてはリスク管理の動機づけとしても寄与してくれればと期待しています。

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私は現在訪問業務に携わっていますが、以前院内にいた頃は聴診器・血圧計・パルスオキシメーターは希望者のみ購入、残りは共用のものを数台置き、それぞれ病棟へ持参し、リハ前には全員一度バイタルサインチェックを実施していました。

概ね5～6割程度(ひょっとしたら7割近く？)の職員が、血圧計・聴診器共に自費購入していた様に記憶しています。聴診器はリットマンのセールがあった際に希望者を募ってまとめて購入していました。また、パルスオキシメーターについてはまだ高価だった事もあり購入している職員は少なかったですね。かく言う私はネットオークションで中古品を購入しました。

共用についてはそれぞれの機器に番号をふり貸出形式にしていました。自費購入者の率が割と高いのは、貸し出しのチェック表に記入する必要があり、急ぎの際など一々記入するのが面倒だった事も理由だったようです。ただし、経済力のない新人さんのうちは貸し出し用を使用する率が高かったように思います。

ご参考になれば幸いです。

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当院は療法士が多いため、全員分購入は大変でした。
平均出勤人数分購入（大体　全療法士の6割程度）しました。

貴院の規模やどの時期を介入されるかは不明ですが、看護師の測定後に介入したり、測定を必要とする人をルール化して実行するのもよいかと思います。
難しいのがパルスオキシメーターや血圧計を持っていても、しっかり判断できるかも問題点として挙がってくると思います。

あまりご回答になってはいないですが…

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96さん　ありがとうございます。
聴診器は自己購入しましたが、血圧計もですか？パルスオキシメーターも最近安価になってきたので病院への購入依頼もしやすくなっているように感じています。

私としては現在手指消毒液のみ携行していますが、血圧計、パルスオキシメーターも併せて携行させたいと思っています。それなりに邪魔になりますが・・
そういったことをされている施設はありませんか？

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血圧計・聴診器は、自己購入していました。パルスオキシメーターは、病棟又はリハビリ室内を借りてリハビリを行っていました。またパルスオキシメーターに関しては自己購入している人もいました。
リハビリ室として購入検討依頼をしましたが、多数は購入できないと事務方から言われていました。

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