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2023年01月31日: 投稿者：りょう

週２回のリハビリを提供できなかった場合のペナルティ

土日祝固定休の加算型老健に勤務しています。
これまで「祝日で平日が減った場合」や「コロナでリハスタッフが減った場合」などを理由に週２回入れなかったことが何度かありました。しかし、全員に週２回入っていないけど短期集中加算を取っている人はリハビリして加算を取っていました。
こちらの掲示板で様々な投稿を拝見し、上記の対応は非常にまずいことが分かりました。

その上で質問ですが、
・加算型で週２回入れなかった場合や・強化型で週３回入れなかった場合は今後の監査にてどんなペナルティが下されるのでしょうか？（過誤請求となり払戻し？）
また、今年のGWは水木金が祝日ですが、在宅強化型以上の老健で勤務されてる方々はどのように乗り越える予定なのか、今後体制を整え在宅強化型を目指して行く上での参考にしたいと考えてます。
何卒よろしくお願い致します。

閲覧数：4531 2023年02月01日 [更新] 修正削除不適切申告

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8：りょう更新日:2023年02月01日 22時23分

2023-02-01 22:23:16

4 への返信
MKK様、コメントありがとうございます！
たしかにコロナ関連でリハビリが入れない場合の対応については文書があった気がします…。もう一度調べてみます！
厚かましいお願いですが、「１、２週程度の未達なら大きなペナルティにならない」の部分の根拠が分かる文書などご存知でしたら教えてほしいです。

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7：りょう更新日:2023年02月01日 22時17分

2023-02-01 22:23:16

3 への返信

たいパパ様、コメントありがとうございます！
やはり皆さん同意見なんですね。
シフトに関しては私自身が下っ端の立場なので、今後上司と話し合っていきたいと思います。

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6：りょう更新日:2023年02月01日 22時11分

2023-02-01 22:23:16

2 への返信

ポコタ様、コメントありがとうございます！
おっしゃる通り、祝日で出勤日が削れた場合は集団リハビリなどで対応していきたいと思います。
ただ、強化型以上では集団が取れないということで、改めて強化型になること、その類型を維持することがいかに難しいことなのか痛感しています。

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5：りょう更新日:2023年02月01日 22時06分

2023-02-01 22:23:16

1 への返信

こりんご様　コメントありがとうございます。
未達の場合は基本報酬の３割減算請求とのことですが、その旨が分かる文書なども教えて頂ければ幸いです。

リハビリに関して「少なくとも週２回程度…」といった文言だったため、甘く捉えていた部分がありました。また、当園は過去10年ほど実地指導が入っていないことも発覚に時間が掛かった要因かもしれません。

シフトに関しては、部門内でも話し合い、土曜出勤なども視野に入れて検討を重ねたいと思います。
改めて貴重なご意見ありがとうございました！

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4：wave更新日:2023年02月01日 17時56分

2023-02-01 22:23:16

コロナ感染でスタッフが不足した場合や入所フロアで感染者が出た場合は別に定められた回数出来なくても大丈夫だと思います。
実地指導でGW中のリハビリ状況などは狙われやすいのは確かですが、1年のうち１，２週くらい足りてなくても大きなペナルティは無いと思いますが。

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3：たいパパ更新日:2023年02月01日 09時57分

2023-02-01 22:23:16

制度的なことに関しては1,2のコメ通りですね。今後強化型を目指していかれるのでしたらカレンダー通りの固定休は難しいでしょうね…
シフト制でも休みはしっかりととれるように配慮してあげてくださいね。我々の仕事も身体が資本なので。

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2：ポコタ更新日:2023年02月01日 07時01分

2023-02-01 22:23:16

初めまして。
リハ提供回数に関する部分はこりんごさんのおっしゃる通りかと思います。

祝日等が休みで勤務日数の問題から週２回の提供が困難な場合については、集団リハを実施するのはいかがですか?
加算型の場合、週１回は集団リハでの提供が認められています。集団リハ提供については割愛しますが、それであれば恐らく少ないスタッフ数でも対応可能ではないでしょうか?

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こりんご · Accepted Answer · 2023-02-01 22:23:16

ます、週2回のリハビリは体系に関わらず
老健としての基本的な基準となりますので
それを満たせていないのであれば、
その月は基本報酬の3割減算請求となります。
強化型で全員に対する週3回の個別リハが実施出来て
いなければ、加算型での請求になります
（その他の要件を満たしていればですが）

そもそも要件を満たしているから
その分の報酬を請求出来るものなのに
満たしていないのに請求をしているのはなぜか
逆に疑問です

本来であれば気がついた時点で過誤請求として
自主的に請求のやり直しをすべきもので
それをせずに繰り返しているとなれば
悪質と判断されて一発認可取り消しもあり得るかと。

正直老健で療法士が土日祝固定休のシフトでは
基準を満たすのは厳しいですよ。
最低限祝日のある週は祝日か土曜日どちらかは出勤で
加算型なら週2回、強化型なら週3回は
確実に実施できる体制を作る必要があると思います。