コメント失礼いたします。

介護保険での訪問リハビリであれば算定の基準について「指定訪問リハビリテーションは、利用者又はその家族等利用者の介護にあたるものに対して1回あたり20分以上指導を行った場合に、1週に6回を限度として算定する。」（老企第36号第2の5(1)」とありますので、部分的に指導ではなく、指導のみで20分を超えるようであれば算定可能です。

医療保険での訪リハであれば在宅患者訪問リハビリテーション指導管理料の算定要件をご参照ください。

ご質問への回答は上記になりますが、今ケースで言えば家族が指導を希望されるのか、そもそも計画書等に指導が盛り込まれているかどうか、算定の可否以外にも算定するには説明と同意が必要ではないでしょうか。

返信する なるほど！そう思う3 違反申告

1 への返信

PTケアマネ様、御回答ありがとうございます。

2号介護保険利用者で生活保護受給者の場合も
算定可能なのでしょうか？

現在、PT STが60分ずつ介入しているのですが
追加で40分家族指導した場合は2回と換算するのでしょうか？

指示書や、ケアマネからのサービス提供表の変更も必要ですか？？

返信する なるほど！そう思う2 違反申告

1 への返信
PTケアマネ様

奥さんへの指導が20分を超えた場合は、1単位消化とみなして残り②単位40分で本人へリハビリを提供するという認識で良いでしょうか？

返信する なるほど！そう思う2 違反申告

3 への返信

提供サービスの内容、回数を変更する場合はそれぞれ計画の変更や提供票の変更が必要かと思います。

4への返信

指導する場合はその認識で良いと思います。

＞「指定訪問リハビリテーションは、利用者又はその家族等利用者の介護にあたるものに対して1回あたり20分以上指導を行った場合に、1週に6回を限度として算定する。」（老企第36号第2の5(1)」とありますので、部分的に指導ではなく、指導のみで20分を超えるようであれば算定可能です。

この部分に関しては正直保険者によって変わってくることがあるので、んちゃん様の保険地域に確認いただいた方が良いかと思います。
また、他に質問を閲覧している方で上記の“指導”が何にあたるかご存じの方がいらっしゃれば教えて頂けると幸いです。

返信する なるほど！そう思う2 違反申告

連投失礼致します。

＞部分的に指導ではなく、指導のみで20分を超えるようであれば算定可能です。　についてですが、

「指定訪問リハビリテーションは、利用者又はその家族等利用者の介護にあたるものに対して1回あたり20分以上指導を行った場合に、1週に6回を限度として算定する。」←この回数限度が家族指導以外の通常の介入にも適用することから、“指導”というのが口頭での指導も含めてすべての介入に当てはまりそうなので、上記のように、口頭での指導のみという解釈は誤りかもしれませんね。

返信する なるほど！そう思う2 違反申告

6 への返信
詳しくありがとうございます。

要は、家族指導も含めてリハビリ提供時間であるとの認識で合っていますでしょうか？
家族と30分話したとしたら、残り30分で本人のリハビリ
単位は通常の60分リハビリと一緒という
認識で合っていますでしょうか？

返信する なるほど！そう思う2 違反申告

7 への返信

指示書、ケアプラン、訪問リハビリテーション計画書に位置付けられていて、家族から同意をえられている家族指導であればその認識で良いかと思いますが、最終的には保険者への確認が確実です。

返信する なるほど！そう思う3 違反申告