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2024年01月07日: 投稿者：JK

入所前後訪問指導に医師の処方箋は必要？

ご存知の方、情報共有できる方がいらっしゃいましたら、ご指導よろしくお願いします。
入所老健で勤務するセラピストです。
入所前後訪問指導、また退所前後も同様ですが、次期改定でもその頻度が増加しそうで、業務のスマート化を検討しています。
訪問する職種については、特に限定はしないが施設ケアマネが含まれるのが望ましい…のQ &Aは承知していますが、現実的に当施設ではセラピストの業務として動いている状況です。
何故かこれまでの慣習で、訪問前に医師から処方箋を発行してもらい指示受け、実施後に報告書にサイン受をしています。ご丁寧にというか、セラピストが主に動くからか、リハ処方と同様なやり方をやっておりまして、本来処方箋が必要なのかって話を検討しています。
そこで、①訪問指導に医師の処方箋が必要なのか不用なのか、②訪問指導の内容は写真や寸法、コメント等、どこまで簡素化できるのか、この2点、アドバイスや情報共有できる方がいらっしゃいましたら、よろしくお願いします。

閲覧数：783 2024年01月14日 [更新] 修正削除不適切申告

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2：JK更新日:2024年01月14日 00時19分

2024-01-14 00:19:46

詳細な情報、ありがとうございます。

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かず · Accepted Answer · 2024-01-14 00:19:46

入所前後訪問指導加算は、退所後の生活を見据えて、退所を目的とした施設サービス計画書を作成し診療方針の決定を行うことが要件となっています。ですので、医師から訪問に行くための処方箋は必要ではありません。
必要なのは入所前に家の環境や生活状況を確認し、退所を目的とした診療方針の内容について記載し、本人および家族へ指導したという記録です。また訪問指導は出来る限り多職種でおこなうことになっています。
当施設では施設ケアマネとリハ職もしくは相談員とリハ職で訪問に行き、記録はリハ職が記載しています。

また、業務の効率化という観点で、ご存じであればいいですが、「リハ処方と同じようなやり方～」との記載がありましたが、リハの実施も医師からの処方箋は必須ではありません。処方箋・指示箋が必要なのではなくリハに必要なのは医師からの指示です。ですので、医師から聞いた指示内容を記録として残しておくだけで大丈夫です。記録は医師が記載してもいいし、リハ職が医師から聞いた内容を記録してもいいことになっています。
指示内容はリハの目的＋中止基準もしくは負荷量や留意事項のいずれか１つとなっています。