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2025年09月04日: 投稿者：CCC

病院所属の療法士が、法人内（関連法人）の訪問看護Ⅰの５を算定する方法

病院に常勤の療法士が勤務時間内に、法人内（および関連法人）の訪問看護Staにて算定する際の準備についてです。
質問内容ですが、訪問看護Ⅰ５もしくは特指示での訪問リハを算定するとした場合
どのような書類・取り決めが必要になりますか？

療法士は様式４４－２にて専任で届け出ているため勤務時間内の移動は問題ないかと考えています。
（回復期専従、地ケア専従の場合には専従職員を変更、疾患別専従の場合は他の患者を診て一部対応のみ対応で考えている）
当院の勤務時間は8時間（休憩1時間、合計で9時間）です。
報酬の移動（訪看から病院への資金の移動）はありません。

この場合に対応が必要となりそうな書類として考えているのは
①病院の勤務表の管理　：　法人内の訪問看護Staに移動している時間帯は8時間勤務から除外
　例：訪問看護で4時間使った場合
　　　病院4時間　訪問看護4時間　といった表記
②訪問看護Staの勤務表　：　関わった日は　勤務時間4時間

これ以外で必要な対応、取り決め、書類などはありますでしょうか？　
訪問看護でも療法士の免許証のコピーや雇用契約書なども必要になりますか？
その他、必要になることはありますでしょうか？

よろしくお願いいたします。

閲覧数：1397 2025年09月04日 [更新] 修正削除不適切申告

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CCC · Answer 1 · 2025-09-04 08:56:10

ありがとうございます。

厚生局に聞くのが一番なのは理解していますが、施設名が分かる可能性があり下手に聞きにくいところがあります。
以前も他の介入方法（これから行おうと考えているが大丈夫か？といった内容）で確認した時があり、
電話番号で「○○病院さんですねー」って厚生局の方が言っていたため、確認することの怖さもあります。

もちろん指摘されてから直すよりは、早めに確認し分かったほうがいいことは百も承知ではありますが…

あんらっきー · Answer 2 · 2025-09-04 08:56:10

CCCさん

そうです。●で、書いてある方ならOKです。
ただ、当院における適時調査では指摘無くOKであったという事はご理解下さい。

本当に正しい事が知りたい場合は、各地方厚生局に連絡して確認を取る事をおススメします。（各地域によって、各種の項目には若干の認識の差があるようです）

上手いシステムが構築されることを願っています。

CCC · Answer 3 · 2025-09-04 08:56:10

あんらっきー様

ご回答ありがとうございました。
とても心強いです。

追加のご質問/確認をさせてください。
＞届出関連の書類は専従者を外して専任を様式44-2でキチンとしていれば、OKです。
これは例えば常勤の　A　理学療法士　が”　様式４４－２にて
　”常勤”　専任（疾患別リハ　⇒　●　マーク）で書いてあればOK　ということでしょうか？

＞病院と訪問看護ステーションとの間で、兼職依頼文が取りかわされていて決裁（職員が移動する毎に作成されます）があります。
参考にさせていただきます。

あんらっきー · Answer 4 · 2025-09-04 08:56:10

ケアミックス284床の病院と付属の訪問看護ステーションのある施設で、リハ部門管理者をしております。

届出関連の書類は専従者を外して専任を様式44-2でキチンとしていれば、OKです。

勤務体制は、半日勤務とかだったら出向あつかいとか勤務表調整とかあるのかもしれませんが、私の施設では訪問看護ステーションの業務に携わる人間も所属は病院のリハビリテーション室として一日勤務という事になっています。従って、勤務表などの扱いは通常どおりです。訪問リハビリの間のケースで訪問看護ステーションからのケースも対応しています。

病院と訪問看護ステーションとの間で、兼職依頼文が取りかわされていて決裁（職員が移動する毎に作成されます）があります。あとは、病院と訪問看護ステーションで一件行く毎に訪問看護ステーションから病院にどの程度の報酬を支払うのか、事前に協議がされています。
これで、保健所とかの調査も問題なくクリアできています。

療法士免許の訪問看護ステーションへの提出については、詳しくは確認していません。もしかすると総務課からコピーとかを受け取っているのかもしれません。

参考になれば、幸いです。