なぜ、あなたの臨床は「痛み」の前で立ち止まってしまうのか
日々、このような悩みを感じていませんか？

・画像所見と患者さんの訴える痛みの場所や程度が一致しない。
・「痛いから動きたくない」という恐怖回避思考を、うまく変容させられない。
・徒手療法で一時的に良くなっても、次回の来院時には戻っている。
・良かれと思ってかけた言葉が、逆に患者さんを不安にさせた気がする（ノセボ効果）。

その原因は、あなたの技術不足ではありません。

「痛み＝組織の損傷（Input）」という、古い概念で見ているからです。

最新の神経科学において、痛みとは損傷の量ではなく、脳が過去の記憶・情動・文脈を統合して生み出す「出力（Output）」であると定義されています。

本講座「THE Pain」は、このメカニズムを根底から理解し、明日からの臨床推論を変えるためのプログラムです。

本講座で得られる3つのスキル
最新のIASP定義、ニューロマトリックス理論、予測符号化、そしてナラティブ。
あやふやな精神論ではなく、エビデンスに基づき「痛み」を再定義する集中講座です。

① 最新の「痛み分類」による的確な病態解釈
侵害受容性疼痛だけでなく、神経障害性疼痛、そして第3の痛みである「痛覚変調性疼痛（Nociplastic Pain）」のメカニズムと鑑別方法を習得します。アロディニアや痛覚過敏がなぜ起きるのか、その神経生理学的背景を理解できます。

② 「脳の予測」を変える介入戦略
脳は常に未来を予測し、実際の感覚とのズレ（予測誤差）を修正しています。予測符号化（Predictive Coding）の理論に基づき、患者さんの誤った予測モデル（動くと壊れる、という思い込み）を書き換えるための具体的なアプローチを学びます。

③ 患者を動かす「ナラティブ・アプローチ」
単なる問診ではなく、患者自身の物語（ナラティブ）を傾聴し、意味づけを再構築します。Skill / Will / Thrill の3要素を用いた患者教育（PSE）により、患者さんが自ら痛みをマネジメントできる力を育てます。

3日間の学習テーマ：3ヶ月で「痛み」のスペシャリストになる
本コースは、理論と実践のギャップを埋めるため、以下の専門的なトピックを3日間かけて体系的に学びます。

Day 1：痛みの基礎と多角的な評価
〜「感覚」から「体験」へ。痛みの解像度を上げる〜
痛みの全体像を把握し、正確な評価を行うための土台を築きます。「この疾患＝このアプローチ」という考えから脱却する第一歩です。

・痛みの再定義（IASP 2020）：「感覚かつ情動の不快な体験」としての痛みを理解し、生物心理社会（BPS）モデルへ思考を転換する。
・痛みの多面性：「感覚-識別」「意欲-情動」「認知-評価」の3側面から痛みを分解し、どの側面が問題なのかを評価する。
・恐怖回避モデル（Fear-Avoidance Model）：「破局的思考」がいかにして不活動や鬱、能力障害へつながるかの負のループを理解する。
・痛みの3分類と鑑別評価：侵害受容性疼痛、神経障害性疼痛（PainDETECT等）、痛覚変調性疼痛（4つの必須要件と併存症による判定）。
・評価バッテリーの実践：VAS/NRSだけでなく、PDAS（機能）、PCS（破局的思考）、TSK（動作恐怖）、PSEQ（自己効力感）などの活用法。

Day 2：慢性化のメカニズムと脳内プロセス
〜なぜ痛みは続くのか？神経科学で紐解く〜
痛みがなぜ長期化するのか、その核心に迫ります。患者さんの認知や情動に働きかける具体的な手法を学び、アプローチの引き出しを増やします。

・痛みの伝導路と脳領域：外側系（一次痛：体性感覚野）と内側系（二次痛：島皮質・扁桃体・前帯状回）の役割。
感作（Sensitization）のメカニズム：末梢性感作（一次痛覚過敏）と中枢性感作（二次痛覚過敏・アロディニア・Wind-up現象）。
・ニューロマトリックス理論：痛みは脳内の広範なネットワーク（Body-Self Neuromatrix）からの出力であるという理論とその臨床応用。
・予測符号化とContext（文脈）：「この動作は痛いはずだ」という予測が、いかにして実際の痛みを増幅させるか（Context-sensitive Pain）。
・DMN（デフォルト・モード・ネットワーク）：慢性疼痛患者におけるDMNと島皮質の結合異常について。
・皮膚受容器とCT線維：情動に働きかける「CT線維（C触覚線維）」をターゲットにしたタッチングとオキシトシンの関係。

Day 3：統合的アプローチと臨床実践
〜「知識」を「技術」へ。行動変容を促す介入〜
学んだ知識を統合し、明日からの臨床で実践できる形に落とし込みます。運動、栄養、睡眠など、生活全体を視野に入れたアプローチを習得します。

・疼痛抑制系の賦活：下行性疼痛抑制系（DPMS）や内因性オピオイドをどう活性化させるか。抑制が働きやすい条件・働きにくい条件。
・運動による鎮痛（EIH: Exercise-Induced Hypoalgesia）：健常者と慢性疼痛患者での反応の違い、適切な負荷設定とリスク管理。
・睡眠と痛みの双方向性：睡眠障害が痛覚過敏を引き起こすメカニズム。入浴、光、カフェイン（半減期）などの具体的指導。
・患者教育（PSE: Pain Science Education）：「痛み＝損傷」の誤解を解く対話法。教育の3要素（Skill, Will, Thrill）。
・ナラティブと行動実験（Behavioral Experiment）：「動くと壊れる」という患者の信念を、実際の動作を通じて検証・修正する手法。
・臨床推論の5ステップ：分類推定 → 入力評価 → 意味づけ評価 → 中枢処理の変容 → ナラティブ再構築。
＊講義内容はより良いものにするため変更になることがございます。

「治せるセラピスト」から、「支えるセラピスト」へ。
私たちは長年、「組織」を治すことに注力してきました。しかし、慢性疼痛の多くは、組織の問題だけでは説明がつきません。
患者さんの脳内で起きている「痛みの情報処理プロセス」や、背景にある「人生の文脈（ナラティブ）」に触れなければ、本当の意味での解決には至らないのです。

この講座でお伝えするのは、単なるテクニックではありません。
「痛み」という現象を科学的に捉え直し、患者さんと対等なパートナーシップを築くための「新しい臨床の基礎」です。

明日からの臨床で、患者さんの「表情」と「行動」が変わる瞬間を、一緒に体験しませんか？

開催概要
講座名 痛みを基礎から学んでいきたい人のための「THE Pain」3日間コース

会場 ウィリング横浜 オフィスタワー
〒233-0002 神奈川県横浜市港南区上大岡西１丁目６−１

定員 24名

参加費 49,500円（税込）
※養成校学生は受講料が半額となります。

参加資格 理学療法士、作業療法士、言語聴覚士、養成校学生

持ち物
・筆記用具
・ヨガマット（推奨、バスタオルで代用可）
・バスタオル１枚
・動きやすい服装