ゾンゲルスマさん、なぜ投稿を削除したのですか。
しょーもない正義感ぶらさげて、匿名だからって好き勝手書きすぎ。投稿するなら最後まで責任もて。最近の世の中は自分に都合が悪くなると逃げる連中が多すぎ。

発信者情報開示請求してやろうかとスクショして保存していたので私が代わりに再投稿してあげましょうか。

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私も何名かの方と同じように介入内容の方で見てました。減算になる内容なら減算とする予定です。

> 全員、促し方で良くなるのであれば日本はこんなに困っていないと思いますが。

認知症の離床は大変な面もあり、日本の問題ですよね。促しで介入が出来たらベストですが、いわゆる疾患別リハビリテーション料としての算定が難しい状況とすると、それは当該請求項目の適応でない場合もあるのでは？と当院では皆で考えるケースもありました。

その場合は当院は認知症患者リハビリテーション料は算定できないのもあり、認知症ケアチームや院内デイやPOCリハなどの20分1単位では無い関わりでの支援等を以前より検討して行なっていました。医療費も人的リソースも有限ですし、無理に減算の回避や高い項目での算定しようとしなくても良いのかなとも◎
※もちろん、自己のスキルの向上に加えて、負担や課題に対しては関連学会や職能団体を通じてのロビー活動や政策提言自体は必要とは思っています。

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リハの計画そのものや、その日その時の状態で、「ベッド上のみ」「拘縮予防等が目的」「他動的訓練のみ」という条件が揃ったら減算ということではないでしょうか。
想像する限り、拒否されている患者さんに無理やり他動的訓練を行ったり、説得に20分かけただけで算定したりするわけではないでしょうから、その時のリハはキャンセルになるか、上手に誘導して活動に向けた何らかの訓練等をするかになるのではないかと思います。
その患者さんが、すべてを拒否するのではなく、計画していたプログラムのうち拘縮予防目的の関節可動域訓練のみを希望され、その通りにするのであれば、その時は減算になるかと思います。

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起立性低血圧という症状で離床できないのと、認知症のBPSDなどの症状によって離床できないのと何が違うのでしょうか？どちらも原疾患による症状の1種で、治療介入により改善する人もいれば、当然改善しない人もいると思いますが。
全員、促し方で良くなるのであれば日本はこんなに困っていないと思いますが。

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1 への返信

離床拒否を言い訳にするって・・あなたの考えと違ってもっとみんな真面目に働いてますよ。
しっかりやっても離床できないことも多々あるでしょ。それが認知症という病気なのだから。

もしくはゾンゲルスマ様はよほど上手に促されているのでしょうね。ぜひ見学にいかせていただきたい。勤務先を教えてー。

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そういった場合は、離床出来なくても自動運動や起居動作訓練を取り入れて算定していくといった工夫が必要かもしれませんね。

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