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【中宿伸哉先生】腰椎疾患の新たな視点 外来整形外科に多い痛みに対する運動療法とトレーニングの融合と実践 〜脊柱管狭窄症・腰椎ヘルニア編~(LIVEセミナー/ZOOM)
デンスは十分ではありません。そのため、椎間板内圧をできるだけ均一に保ち、局所への過度な負荷を軽減するという視点から、生理的前弯を獲得するための理学療法を行います。
腰部脊柱管狭窄症では、腰椎の過伸展を防止するとともに、長期的に脊柱管がさらに構造的に狭窄しない環境を整えることが重要です。過度な腰椎後弯は黄色靱帯の肥厚を、過度な腰椎前弯は椎間関節の変形や関節包肥厚を助長する可能性があるため、生理的前弯を意識した姿勢・動作の獲得を目指します。
いずれの疾患も理学療法としては、生理的前弯に近いアライメントへ導くという共通した考え方が重要になります。局所アプローチでは、椎間関節の拘縮改善や腰部多裂筋の再教育による、各腰椎セグメントのアライメント改善を行います。また全身アプローチでは、骨盤の過前傾・過後傾につながる股関節や膝関節の拘縮、筋力低下の改善、胸椎・胸郭の可動性低下や僧帽筋の機能改善、さらに足関節背屈や母趾での蹴り出し機能まで含めたアライメントの評価・介入について解説します。
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