失語症の方に対するリハマネ加算

Question

現在、短時間通所リハでPTとして働いているものです。

今回、お伺いしたい内容は、通所リハで失語症の方にリハマネ加算を取る場合のアドバイスをいただきたくて投稿させて頂きました。

当事業所では、要介護認定の方全員にリハマネ加算ⅠもしくはⅡを算定しています。

今回、移動等は自立しているが、失語症がネックとなっている要介護１の方が短時間通所リハを利用したいと問い合わせがありました。（問い合わせだけなので、詳細は不明です）
そしてケアマネよりリハビリもSTを希望されていました。
そのような方にリハマネ加算を取る場合の居宅訪問ですが、コミュニケーション以外は問題がないため、このようなケースの方にはリハマネ加算は取れないのでしょうか？？

このようなケースの方は初めての為、アドバイス頂けたら助かります。

toorisugari · Accepted Answer

リハマネ加算Ⅱを算定するのに、ＰＴやＯＴが関わらないといけない決まりはありません。また、居宅訪問も問題があるからするわけではなく、問題がないということの確認目的で行く、と思えばどうでしょうか？加齢に伴って今後問題が出てくるかもしれませんので、ご利用者の方の家屋環境を把握しておくことは、とても重要なことだと思います。

の， · Answer

失語症でリハマネ加算を算定できないということは高次脳障害はリハビリテーションの対象外ということになりますがそれで良いですか？

の， · Answer

リハマネ加算２は算定するのにPTOTSTが関わらないと行けない決まりはない？？？？
冗談ですよね？

初回のアセスメントは相談員？介護職がするんですか？
リハ会議はリハ職は参加しなくいいんですか？
個別リハは介護職が行っても良いんですか？
一ヶ月以内の居宅訪問は介護職でいいんですか？

リハマネ加算２はリハマネ加算１の算定要件を踏まえた上でさらにリハ会議の定期的な開催、医師による説明などの要件が必要になっているものです。
リハマネ加算１で行わなければならないことはリハマネ加算２でも必ず行わなければならないです。

あと、初回から１ヶ月以内に行う居宅訪問ですが、専門的な知識、視点からその方が居宅でどのような生活をしているのか、危険はないか、困難なところはないか、将来的に難しくなる場面はないかなどをみなければいけません。
床にタコ足配線が張り巡らされている家は安全ですか？本人は過去に転倒したことがないから問題ないと言うかもしれませんが、専門職からの視点では問題ないですか？問題ありませんか？
本人や周囲の人が問題ないから。言われても現実的にこのようなことが往々にしてあるので行かなければならないです。

toorisugari · Answer

>3 への返信

私へのコメントだと思いますが、書き込みをよく読んでください。ＰＴ・ＯＴが関わらないといけないと書きました。ＳＴだけの関わりでも良いと解釈しています。

の， · Answer

>4 への返信

大変失礼しました。
リハマネ加算にPT、OT、STは関わらなくても算定できると思われていると文章を読んでそう解釈していました。

フクさん · Answer

皆さんコメントありがとうございました。

頭が固かったもんで、自宅訪問＝物的環境のみを評価するもんだと思ってました。失語症の方はコミュニケーションによってどのような問題が生じるかを考えたら、自然と居宅訪問する意義が出来ました。

コメントくださった皆さん、ありがとうございます。

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