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2013年09月09日: 投稿者：おゆみ

訪問看護からのリハビリ（ＳＴ）と外来リハビリ（ＳＴ）の併用について

訪問看護ステーションに勤務しています。
訪問看護ステーションからのリハビリは、レセプト上は訪問看護であり、
外来リハビリと併用しても差支えないと約2年前県より回答をいただきました。
ローカルルールなのかもしれませんが・・・

今年、訪問看護ステーションにＳＴが勤務することになり、
元々ＳＴの外来リハビリを受けておられる利用者から、ＳＴも訪問してほしいとご希望がありました。

介護保険下で働くＳＴが少ないため、外来リハビリと介護保険でのリハビリに関する事業所（ＰＴ・ＯＴ領域）との併用が可能であることは知っていますが、
今回の場合、どちらもＳＴになるので不可なのでしょうか？

それとも、あくまでレセプト上は訪問看護であるため、訪問看護と外来ＳＴ、併用可能なのでしょうか？

調べてもなかなか明確な回答が無く・・・どなたか教えてやってください。

閲覧数：19002 2013年09月15日 [更新] 修正削除不適切申告

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通りすがり · Answer 1 · 2013-09-15 15:03:32

あくまでもローカルルールがあることが前提ですが。

訪問看護ステーションからの訪問リハビリは算定上は訪問看護であり
通院リハビリとの併用は可能です。

ただし、以前気になる指摘を受けました。

訪問看護ステーションへ訪問看護（リハビリ）を依頼する際の指示書について
ですが、この指示書を作成し算定するための要件があります。
当院でも算定していたのですが、要件が（通院が困難である場合）という
医療の訪問リハビリ等と同じ文言がついてます。
「この指示書が算定されているのに、通院リハビリが可能なんですか？」
というのが指摘内容でした。

これが通るとすべての訪問サービスとの併用が困難になってしまいます。

STなので上記でなくともスルーだと思いますし、実際の算定上は
STかPTかはわかりませんから査定されることもないかと思いますが・・・

お答えになっていませんね。すみません。

Masato · Answer 2 · 2013-09-15 15:03:32

スレッド最初の内容とは異なるかもしれませんが。。。

訪問看護ステーションからSTが派遣される場合、業務の内容は｢摂食嚥下機能｣に限定されると思います。(訪問看護の一環として派遣されるので、保助看法の何とかかんとかという文書を見たことがあります)
医療の外来でSTという場合は失語症をはじめとする言語訓練をされていると思われるので、併用は紺なんかと思います。

おゆみ · Answer 3 · 2013-09-15 15:03:32

コメントをいただいた皆様、ありがとうございました。
併用は可能かもしれないが、あくまで摂食嚥下障害に限られるということですね。
その点を踏まえて、ケアマネさん協議していきたいと思います。