鍼灸師

Question

病院内での鍼灸師のコスト算定について質問です。
適切な研修を受けた鍼灸師が医師や理学療法士の指示をもとにリハビリを実施した場合、運動器Ⅲの点数が算定できるとありますが、これは指示をした理学療法士の単位数に含まれるのでしょうか？
また鍼灸師が運動器リハを算定できる要件の文章の中で、運動器Ⅲの届出をしている施設では「運動療法機能訓練技能講習会を受講するとともに・・・」とあり、この「動療法機能訓練技能講習会」という名称が記載されていますが、運動器ⅠまたはⅡの届出をしている施設の算定要件の文章中には「運動療法機能訓練技能講習会」という名称は無く、「適切な運動器リハビリテーションに係る研修を修了したあん摩マッサージ指圧師等」という内容にとどまっていますが、これは運動療法機能訓練技能講習会を受けていない鍼灸師でも算定できるという認識でよろしいでしょうか？
分かりにくい長文となりすみません・・。

あいおん · Answer

9 への返信

外来と一部の入院（一般病棟）であれば算定できますが、地域包括系の病棟や療養病棟は基本入院料に含まれるため、実施するかどうかは事業所判断によると思います。
以前の場所は、紙カルテの時代は
◯ 消炎鎮痛（手技）
◯ 消炎鎮痛（器具）
という印鑑で済ませていました。

電子カルテになってからはメーカー次第ですが、入院も外来も消炎鎮痛を入力出来るタイプであり、算定出来るかどうかもソフトが勝手にやってくれました。
ただ入力は個人のIDで入るので誰がやったか分かるようになっており、別患者の治療時間と被らないようにしていました。
（外来の消炎鎮痛だけの方は医事課がカルテ入力していたので関与せず）

学び舎 · Answer

10 への返信

ご回答くださりありがとうございます。
当院も算定はしない予定で、完全にサービスになるかと思います。
あん摩師さんはリハビリのようなカルテ記載はしておられますか？

コメント · Answer

9 への返信

当院では入院患者に対する消炎鎮痛でのマッサージでは算定していませんが、算定する以上、医師の指示や記録は必ず必要でしょう。
実際はあん摩師のマッサージを行っていますが、医事課より算定出来ないと言われ、算定していない状態です。
つまり、完全にサービスです。
算定はしていませんが、実施禄にチェック等はしてもらっています。

学び舎 · Answer

たくさんのご助言をくださりありがとうございます。
追加の質問で申し訳ないのですが、あん摩マッサージ指圧師がみなしPTのための講習会に参加できず、赤字になりますが消炎鎮痛のマッサージなどで算定するときに、記録などは必要ですか？

mr.T · Answer

PT，みなしPTそれぞれが週108単位算定可能で，みなしPTの記録にPTが事後報告の確認という形で連名でサインをしていました．
10年前の話になりますが，PT1名とみなしPT(看護師)1名を合わせて運動器リハ2で施設基準届出，みなしPT担当分の患者のリハビリテーション総合計画評価料も算定できていました．みなしPTの算定点数は運動器リハⅢです．
PTが過剰にいる現在，個人的には反対な仕組みですが，まだ廃止されていないのでしかたないですね．

あいおん · Answer

平成18年　診療報酬改定　Q&A その2

Ｑ．あん摩マッサージ指圧師等は「運動器リハビリテーションに係る研修」を修了すれば理学療法士に替えて運動器リハビリテーション料（Ⅰ）を届け出ることができるが、この研修とはどこが主催でどのようなものか？
Ａ．運動器リハビリテーションの基本事項に関する従事者を対象とした研修会であって、関係学会等により開催されているものを指す。平成18年4月1日現在では、①日本運動器リハビリテーション学会の行う運動器リハビリテーションセラピスト研修会、②全国病院理学療法協会の行う運動療法機能訓練技能講習会。ただし、あん摩マッサージ指圧師等がリハビリテーションを実施した場合には運動器リハビリテーション料（Ⅱ）の点数により算定することとなる。

Ｑ．運動器リハビリテーションに係る研修を修了したあんまマッサージ指圧師
等が専従の常勤職員として勤務している場合であって，運動器リハビリテーションの経験を有する医師の監督下に当該療法を実施する体制が確保されている場合には，理学療法士が勤務しているものとして運動器リハビリテーション料（Ⅰ）を届け出ることができるが，運動器リハビリテーションに係る研修を修了した「あんまマッサージ指圧師等」に看護職員，柔道整復師は含まれるか？
Ａ．各研修を修了した看護職員及び柔道整復師は含まれる。

結構前に決まった制度ですよ
古い改定やQ&Aも見た方が良いですね。
この後に3が出来て、1番低いものを算定するようにと変更されています。
制度は基本的に古いものから連綿として繋がっていますからね。

学び舎 · Answer

5 への返信
すみません。
知りたいのは鍼灸師ではなくあん摩マッサージ指圧師についてでした。最初から間違っており申し訳ございません。

記載いただいたリンク先も確認したのですが、運動器セラピストであれば算定できるというのは、公的な文章としてどこに記載されているのでしょうか？

あいおん · Answer

2 への返信

似たような質問の回答がありますので、そちらもお読み下さい
https://www.pt-ot-st.net/index.php/bbs/detail/5613?seq=asc

あいおん · Answer

3 への返信
そうでしたね。
よく考えたら鍼灸師だけでは算定要件外でしたね。
あん摩マッサージ指圧師、柔道整復師等でした。

ヨッピー · Answer

初心者様

そもそも鍼灸師のみの資格だけでは要件を満たさないはずなのでご注意を

ご参考にどうぞ
日本運動器学会
https://www.jsmr.org/qualification_training.html

学び舎 · Answer

1 への返信
あいおんさん
ご返答ありがとざいます。
理学療法士の監督のもと鍼灸師が実施した運動器リハに関しては理学療法士の単位には含まれず、理学療法士は週１０８単位を取得してよいということで合ってますでしょうか？

また運動療法機能訓練技能講習会を受講していないと施設基準がいくらだろうと鍼灸師は疾患別は算定できないということでしょうか？

そして運動器セラピストは算定に必要な資格なのでしょうか？診療報酬の中身を読んでいる中で運動器セラピストという言葉を見たことが無いのですが、疑義解釈や通知にあるのでしょうか？
分からない事ばかりで大変申し訳ありません。
ご教授いただけますと幸いです。

あいおん · Answer

イメージはこうです
運動器1の事業所
◯鍼灸師:持ち単位108(運動器3)
◯理学療法士:持ち単位108(運動器1)
これをそれぞれが消費していく感じです
指示した医師か理学療法士には鍼灸師の監督責任が有ります。

講習会を受けて運動器セラピストの資格がないと持ち点無しです。
消炎鎮痛のみ

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