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2025年08月11日: 投稿者：ゆずゆあ

心リハの集団リハについて

初見で失礼致します。
私の職場では心リハの集団リハを検討しており、2点お伺いしたいです。
①単位取得と、カルテの記載方法について
1人の患者あたり3単位で5〜10人程度の同時集団リハを行い、全ての単位をリハ室に常駐している循環器内科医師が取得し、電子カルテ記載自体は1人のセラピストがまとめて記入する事は問題ないでしょうか。単位取得している人と、実際に記録している人が異なることになります。集団リハ実施中は医師1人、セラピストが3人〜4人程度リハ室にいる状態です。
②集団リハ中の記録用紙について
集団リハ中のバイタルを記録用紙に記録し、その値を電子カルテに入力したいと考えております。その記録用紙自体は紙カルテと同じ扱いでしょうか。また、紙カルテと同じ様に5年保管等の必要性がありますでしょうか。
上記2点について、知見が及ばずご教示賜れますと幸いに存じます。宜しくお願い致します。

閲覧数：2416 2025年08月11日 [更新] 修正削除不適切申告

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回答者 · Answer 1 · 2025-08-11 11:13:51

①単位取得している人と、実際に記録している人が異なることになります。
→これは厚生局の判断になりそうと思います。少なくとも、診療記録の観点で「単位取得している人と、実際に記録している人が異なる」ように記録は必須とは感じました。というか、医師の記載にして代行入力の運用の方が楽そうでないですか…？

②その記録用紙自体は紙カルテと同じ扱いでしょうか。また、紙カルテと同じ様に5年保管等の必要性がありますでしょうか。
→この点については、“紙カルテは何を指すのか（＝診療録か診療諸記録かその他とするか）”かと“該当する法令”によってそもそもの保管期間自体が変わる話と思いました。貴院の運用管理規定等にも関わる部分ですが、ざっくりとは同じ扱いでよいと私は考えています。