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掲示板テーマ：評価、基礎医学

閲覧数：2952 2025年11月04日 [更新] 修正削除不適切申告

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皆様からリハビテーションに関する情報を広く募集しております。こちらよりお寄せください。

kima · Answer 1 · 2025-11-04 18:43:42

15年以上前ですが、職場の小さいゴニオが古くて使いにくかったので学生時代のプラスチックのゴニオで手指など小さい部位を測っていました。
拘縮が強い方の時は後輩や長期実習の学生さんに手伝ってもらってやっていました。

あんらっきー · Answer 2 · 2025-11-04 18:43:42

職場にないなら、ある中で最も小さなゴニオメーターで計測する以外にありません。
難しいですが、頑張ってください。

別の話になりますが、私の勤務先の病院では、屈曲拘縮が強くて計測が難しい場合には、問題ない程度の大まかな角度を記載しています。（手指全廃となるなら、特に個々の関節可動域は問題になりません。同様に、自動運動がまったくできず上肢機能が全廃になる場合も、計測自体には意味がありません。欄が埋まっていればOKみたいです。医者によっては右上肢全廃と大きく書いて終わらせる医者もいます）
特に県から、戻ってきたり問い合わせなども無いみたいです。

プラ製の手指用ゴニオメーターなら、高額でもないですし、１つぐらいあっても良いと思いますよ。

かるじゃが · Answer 3 · 2025-11-04 18:43:42

2 への返信
リハ職の信用を落とす行為を平然としていることに驚きなんですが、、、。

「私の勤務先の病院では、屈曲拘縮が強くて計測が難しい場合には、問題ない程度の大まかな角度を記載しています」
→組織として、事実かどうかわからない情報をカルテなどに記載してるってことだよね。ガバナンスが機能してないじゃん。なぜリハ職の信用を落とすことを平気でできるの？問題がない程度って言うけれども、あやふやな情報をカルテなどに書いてる時点でもうアウトでしょ。なぜそれがわからない?なぜそのようなことを平然とこういう場でかける?他者にばれなきゃそういうことをやっていいの?この業会の足を引っ張るような行為をするのやめたらどうですか。取り返しのつかないことになりますよ。

あんらっきー · Answer 4 · 2025-11-04 18:43:42

3さまへ

＞リハ職の信用を落とす行為を平然としていることに驚きなんですが、、、
言われている意味が不明です。

なぜ、拘縮が強くて計測が難しい場合の、問題ない程度の大まかな角度が「事実かどうかわからい」になるのでしょうか？
事実に決まっているのではないですか？例えば、肘関節の角度が伸展－１１０°と―１３５°で身体障碍者手帳の等級の判定が変わるとでも思っていらっしゃいますか？実際の現場で診断書計測をしている人たちと話した事があれば、こんな返信にはならないはずですよ。それこそ、お医者相手に開催されている書き方セミナーに出てみてはいかがですか？

また、私の職場は公的なところなので、ガバナンス的にはガチガチです。決まりには、そうとう煩いです。

また、あやふやな情報をカルテに記載しているのではなく、確かに計測した事実を身体障碍者手帳の診断書を記載しているのですが・・・。（実際は、医者が記載しています）

他者にばれなきゃではなく、役場に提出する診断書を記載しているので隠している訳でもありませんし、そもそも違反でもありません。正直、手帳の診断書の全部の可動域の欄を埋めているなんて、非効率もいいところです。

余り批判はしたくないのですが、３様、人生経験が足らないです。もっと、いろんなことを勉強してみましょう。貴方の四角四面の考え方では、発想できない解決方が沢山あると思いますよ。決められたことを決められた通りにやれば、それが正しいと思うのは頭でっかちのカチカチ頭の人にはありがちです。

ちょっと、イライラしている所に私の投稿があったのでしょうか？
こういう非公式な場でこそ、効率的な業務運営を伝えあえるのではないかと思いますよ。
このような感じになりましたし、この件については、私の投稿はこれまでという事で。

コメント · Answer 5 · 2025-11-04 18:43:42

3 への返信

あんらっきー様のコメントの一部から想像で決めつけ過ぎです。
もっと色んな可能性を推察できるようになりましょう。

かるじゃが · Answer 6 · 2025-11-04 18:43:42

4 への返信
「大まか」と言っている時点で正確な数字とは限らないよね。正確な数字とは限らないものを、手帳の判定などの書類に書き込むことを問題視しています。

問題ない程度の大まかな角度は「事実に決まっている」と示していますが、「大まか」という言葉の意味を調べると「大雑把」とでてきます。正確と真逆ですよね。なぜ「事実に決まっている」と言えることができるんでしょうか。本当に疑問です。

その大雑把な数字を手帳の書類に使っているということは、もしかしたら、日々のカルテとかにもそういう数字を載せてる可能性もでてきますよね。組織として大雑把な数字を書類に使用するということは、もう病院全体で使われている数字そのものの信頼もなくなってきますよね。公的組織の数字に信頼が置けないって問題ですよね。ガバナンスが機能してるなんてよく言えるね。

「人生経験が足らないです」と言うけれども、あなたは私の何を知っているんですか? 少し説明をすると、数年間PTをやった後、一般企業に転職すると同時に大学に進学しました。その後、働きながら大学院に進みました。現在は公的機関で働きながら大学院に通っています。私の人生のなかで、病院・一般企業・公的機関・学生時代で、他の人が関わる大切な書類で「大まかな数字」でいいと言われたことは1回もありませんよ。

「非公式な場でこそ、効率的な業務運営を伝えあえるのではないか」と言いますが、あなたが言っているのはただの「手抜き」でしょ。公的機関の人間でしょ。手抜きじゃなくて正確な仕事をしましょうよ。

みみこ · Answer 7 · 2025-11-04 18:43:42

みなさんコメントありがとうございます。
小さいゴニオ、今度上司に頼んでみようと思います。
測定って時間もかかるし大変ですよね…
拘縮が強い方だと痛みも怖いし尚更…
正確な数値を出したいと思います。