リハビリテーション栄養口腔連携体制加算の専従算定単位数と提供単位数に関して

Question

リハビリテーション栄養口腔連携体制加算の専従算定単位数と提供単位数に関して
①②の質問をさせていただきます。
専従：専従は1日につき9単位を超えた疾患別リハビリテーション料等の算定はできない。
全ての入院患者に対するADLの維持向上等を目的とした指導を行うこととし疾患別リハビリテーション等の対象とならない患者についても、ADLの維持向上等を目的とした指導を行うこと。
①専従が10単位疾患別リハビリテーションを提供して、9単位算定することは可能か？
②可能な場合。
「当該病棟における平日(土日祝日)における１日あたりの疾患別リハビリテーション料の提供単位数」へ算入するのは、9単位or10単位どちらとなるのか？
当方の認識としては、提供上限は制限されず算定上限は9単位までとされているので、
①可能
②[提供]単位数ですので、算入するのは10単位。
と考えているのですが、いかがでしょうか。
疾患別リハビリに充てる時間以外は、病棟全入院患者を対象にADL維持向上目的に包括的介入をする必要があり、その時間を確保するための9単位算定制限であることは理解しています。運用上、算定単位数で管理するべきか、提供単位数で管理するべきか、明確に把握したいと考えております。

らんた · Answer

コメントありがとうございます。
「①不可②9単位」とのこと承知致しました。「提供=算定」の原則前提での「専従は1日につき9単位を超えた疾患別リハビリテーション料等の算定(=提供)はできない。」ということですね。

地域包括ケア病棟など、算定しないが提供する場合など、「提供と算定」どちらも制限さるのか、「算定」のみ制限されるのか、明確にしたいと考えて質問をさせて頂きました。制度の趣旨は理解していましたが、運用上都合よい解釈(提供は制限なし)が通るのであればその幅が広がると思い、若干期待してしまいました。
最後に「提供も制限される」旨が明記されている文言や疑義解釈などは現時点で出ていますでしょうか。病院側から問われたときに「(専従9単位以上の提供は)できません」と提示したいのですが。

通りすがり · Answer

①　不可
　　10単位分の疾患別リハへの介入そのものがみとめられていない。と解釈しております。
　　９単位だけ算定するからいいよね。ということにはならないかと。
②　９単位

というか、専従職員が10単位分の疾患別リハに従事しているのであれば、それはリハ栄養の算定基準を満たさない。となるため
リハ栄養算定ができなくなる。と解釈しております。

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