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2022年06月11日: 投稿者：SEIKO

通所リハのリハビリテーション計画書の期間について。

通所リハに勤務するOTです。
うちの事業所では令和3年度の介護報酬改定のタイミングで、リハマネ加算A/B(ロ)を算定し始めました。
LIFEに情報提出するにあたり、リハビリ計画書の期間をどのような期間で設定しているか質問させてください。

リハビリ計画書の、目標(解決すべき課題)･期間･具体的支援内容という項目があると思いますが、この期間について、うちの事業所では、これまでケアマネの作成する居宅サービス計画の目標期間を入力するように教えられてきました。なので半年の期間が設定されているものがほとんどです。目標についても、居宅サービス計画に記載されている目標を文言もそのまま転記するようなスタイルです。
私は以前、別の通所リハに勤務しており、そこの通所リハでは、通所リハ内のカンファレンスやリハビリ会議において、ケアプランをもとにした独自の目標を設定し、期間は次の計画書を見直すタイミング(１ヶ月や3ヶ月)と設定していました。

どちらが正しいのかわかりませんが、LIFEに情報提出するにあたり、期間も入力必須項目になっていたので、的確な期間を入力する必要があるとすれば、どのよう期間を記載すべきかわからずにいます。
みなさんからのアドバイスいただきたいです。

閲覧数：2120 2022年09月08日 [更新] 修正削除不適切申告

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バイザーPT · Answer 1 · 2022-09-08 08:36:54

かなり以前の投稿のため、もう見ておられないかもしれませんが、このような質問を受けることが非常に多いため、回答させて頂きます。
この質問についてはかなり以前にも大論争になりました。過去ログを見て頂ければ出てくると思います。
結論から言いますと、SEIKOさんの認識で間違いありません。
ケアマネの目標設定はあくまでもケアプランでの目標です。
リハビリ計画書については、法令にて、「初回はサービス提供開始からおおむね２週間以内、その後はおおむね３月ごとにアセスメントとそれに基づく計画書の見直しを行うものであること」というように規定されています。
よってこれを満たしていればよいわけです。
LIFEの期間設定はまた別ものですので、定められた期間を設定をすれば良いだけです。これはリハマネの算定の有無等で異なると思いますが、半年に一回入力ですので、期間も半年で良いのではないでしょうか。これについてはまだ私も定かではありません。詳しい方がおられましたら補足をお願い致します。
これからは、法令を抜きにして考えて頂きたいことがあります。
まず、ケアマネさんの立場になって考えて頂きたいのですが、ケアマネさんは法令によって長期目標、短期目標を設定する必要があります。それぞれ期間が決まっています。通常大きくケアプランが変更となり、目標も大きく変わるということはないのですが、時折、大きな変更があります。そうなると当然リハビリの内容等もそれに合わせて欲しいと考えますよね。その場合は、やはり目標やリハビリメニュー等は変更すべきだと思います。ただ、だからといって、計画書自体をすべて変更するのではなく、必要な部分のみを変更すれば良いではないでしょうか。そうでないとケアプランとリハビリの計画に隔たりが起きたりします。
これはあくまでも私の考えですのでご参考までにということで。
ケアマネさんと良好な関係を構築するのも、利用者さんに対してより良いサービスの向上に繋がると思っています。ケアマネさんは対象者の方のいわばコンダクターですから、要請があれば可能な限り対応させて頂くという心構えを持たれた方がうまくいくと思いますよ。
もちろんこれも私の考えですので。人によっていろいろと考え方があると思います。でも最終的に利用者さんにとってどう対応するのが、一番良いサービスを提供できるかということを常に最優先に考えてください。おのずとやるべきことが見えてきますよ。