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ｒｔ様の質問スレッドで何度もすみません

有料老人ホームの個別機能訓練加算に必要な個別機能訓練計画書はセラピストなどが説明と同意をもらうと思うのですが、初回以外で遠方の家族からサインを得られない（郵送しても返信をもらえない）場合、メールや電話などで説明し同意を得られ、その旨を計画書や支援記録に記載すれば問題ないですか？

そうちゃん · Answer 4 · 2023-05-03 09:25:59

注意点は大蒜様の回答にもある通り「疾患別リハビリテーションを当該患者に対して初めて実施する場合（新たな疾患が発症し、新たに他の疾患別リハビリテーションを要する状態となった場合であって、新たな疾患の発症日等をもって他の疾患別リハビリテーションの起算日として当該他の疾患別リハビリテーションを実施する場合を含む。）を除き」とあるので初回は適用されないことだと思います。

spada · Answer 5 · 2023-05-03 09:25:59

3 への返信

診療録と書いてある場合は、基本的にDrカルテだと思います。
実施計画書はDrが説明しないといけない用紙なので。
さらに念には念をという話ならば、計画書の備考欄などで確認が取れた旨を記入しておいてスキャンするなり、カルテに閉じるなりすると確実かと思います。

やる気のない人 · Answer 6 · 2023-05-03 09:25:59

2 への返信

すみません横から失礼します。２さんの書き込みで
＞＞家族等に情報通信機器等を用いて計画書の内容等を説明した上で、説明内容及びリハビリテーションの継続について同意を得た旨を診療録に記載する
とありますが、この診療録というのは普段のリハビリを記録している用紙のことでしょうか。それとも計画書に確認をとれた旨を記載すればいいのか・・・よければ教えていただきたいです。

大蒜 · Answer 7 · 2023-05-03 09:25:59

改定案
【リハビリテーション】
［算定要件］ 4の4
リハビリテーション実施計画書及びリハビリテーション実施総合計画書（以下この項において「計画書」という。）については、計画書に患者自ら署名することが困難であり、かつ、遠方に居住している等の理由により患者の家族等が署名することが困難である場合には、疾患別リハビリテーションを当該患者に対して初めて実施する場合（新たな疾患が発症し、新たに他の疾患別リハビリテーションを要する状態となった場合であって、新たな疾患の発症日等をもって他の疾患別リハビリテーションの起算日として当該他の疾患別リハビリテーションを実施する場合を含む。）を除き、家族等に情報通信機器等を用いて計画書の内容等を説明した上で、説明内容及びリハビリテーションの継続について同意を得た旨を診療録に記載することにより、患者又はその家族等の署名を求めなくても差し支えない。ただし、その場合であっても、患者又はその家族等への計画書の交付が必要であること等に留意すること。

a.s · Answer 8 · 2023-05-03 09:25:59

以前勤めていた所で、そのような場合は『計画書の内容は主治医よりご本人様に説明済み』とカルテに残し、ご本人様、ご家族様のサイン無しでお渡しすることもありました。