リハビリテーション総合実施計画料の算定は何回目にしてますか？

Question

リハビリテーション総合計画評価料についての質問です
(1)リハビリテーション総合計画評価料は、定期的な医師の診察及び運動機能検査又は作業能力検査等の結果に基づき医師、看護師、理学療法士、作業療法士、言語聴覚士、社会福祉士等の多職種が共同してリハビリテーション総合実施計画書を作成し、これに基づいて行ったリハビリテーションの効果、実施方法等について共同して評価を行った場合に算定する。
 
とあります

定期的なとありますが、定期的とは一体どれくらい来院回数の事をさしていますか？
毎日リハができる入院とは違い、当院はクリニックですので
患者様が仕事や家庭の事情で定期的な受診が難しい場合があります

それらを踏まえ、リハ総合実施計画ですが、
1回目は評価
2回目に説明サインを頂き評価料を算定をしています

今回、1回目は評価、2回目は説明サインをもらった上で3回目以降で算定する様に個別指導を受けました
1年間のリハ総合実施計画料返還となりました

ただ、この掲示板を拝見していると2回目で算定している病院さんも多い様です
そこで、
他院ではどの様な算定方法なのかお伺いしたいです

皆さん算定は3回目以降ですか？
そして2回目にサインいただいてますか？

新人管理職 · Answer

2回目にしております。
1回目は流石に取れないと思うので
2回目の診察、医師の説明からのサインで算定させてもらっています。

2回目で了解頂いてて、3回目で算定ってカルテの医師の記事内容からもズレての算定になると思いますので分けがかわらないですよね？
変なこと言ってくる人がいるとほんと対応に追われて大変ですよね。

もし指摘通りに行くのなら3回目に全部対応するかと思います。
頑張って下さい

sakuraリハ · Answer

1 への返信

コメント
ありがとうございます

個別指導を受けた厚生局に問い合わせました
定期的な診察と書いてあるので、リハ介入2回目以降にカンファレンスをした後、総合実施計画書を発行しサインをもらっているなら算定可能だそうです

リハ介入初回の後2回目来院前にカンファレンスをして総合実施計画書を作成し、2回目でサインを貰うのは算定不可だそうです

これを間違えて解釈している病院、特にクリニックが多い様です。
定期的な診察(リハ介入2日目)の後のカンファレンスが必要でその際に、総合実施計画書を作成しないと算定できないということでした
その為、3回目以降でしか総合実施計画料は算定できないとの事でした

厚生局の判断ですので、これに基づいて個別指導がされると思います

医事課課長 · Answer

当院も２回目に算定しております。

ちなみにsakuraリハ様はどちらの厚生局管轄でいらっしゃいますか？
地域と指導にあたる医務官によってかなりバラツキがあると聞きます。
厳しい医務官に当たるとかなりの金額を引っ張られます。

全くの余談ですが
当方は数年前に受けましたが、患者が帰る（会計）までにカルテの所見が入力されていないとダメだと指摘されました。
要するにリハビリの実施内容も患者が帰るまでに記録しないといけないと言うことです・・・
「クリニックでそんなこと不可能でしょ？！」という印象です。

ソック · Answer

同じ疑問について保険医協会の方に解説していただいたことがあります。

「リハビリテーションの効果、実施方法等」　について共同して評価を行った場合に算定、という点がポイントのようです。

初回後ですとリハビリの効果は評価不可能と解釈されているようです（即時効果は対象外？）。

２回目以降でようやく効果が評価可能とされるので、どれだけ早くとも３回目に算定が可能となるという考え方とのことでした。

555 · Answer

一回目の介入:医師の指示、または実施計画に従い実施
二回目の介入:前回との変化を評価する
この後に多職種でカンファレンス、総合実施計画書の作成、効果判定を行い
三回目の介入:総合計画評価料の算定

上記の流れのように解釈すると良さそうでしょうか。

sakuraリハ · Answer

4 への返信

ありがとうございます
正におっしゃる通りだと思います

sakuraリハ · Answer

5 への返信

おっしゃる通りの解釈で良いかと思います

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