６への返信

ご意見ありがとうございます。
代行について具体的に記載くださり感謝いたします
実践できることはすぐに取り掛かっていこうと思います

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少し事例は変わるかもしれませんが。、


当院、は担当制で行い、必要に応じて代替え職員が対応を取っています。
施設ではリハビリの具体的なプログラムと禁忌事項（動作や性格面）を送り事項として残しています。
これはご利用者様に代わった際の違和感を極力無くすために共有事例は変わるかもしれませんが。、


当院、は担当制で行い、必要に応じて代替え職員が対応を取っています。
施設ではリハビリの具体的なプログラム（分数とか力の強弱とか）と禁忌事項（動作や性格面）を送り事項として残しています。
これはご利用者様に代わった際の違和感を極力無くすために共有事項として作成。

その他については、記録と病名は各自で更新記録してもらっています。

日頃から、きちんとカルテ作成をしていれば、大した問題ではないですし、
急な職員の休みの時も対応できるため悩んだこともありません。
担当制の方が、責任感ややりがい、安心感などもあるのでその方が良いと思いますが、副担当や面倒であれば日頃からの書面で管理は必要ですね。加算取るのは当たり前にとるべきです。

特に管理職は、会社側の意見を１００％答えるべきポジション。
会社としては、最大限の利益確保、従業員の管理、ご利用者様からの評価、事故・返戻なく安全な業務遂行この辺の期待で任命されています。

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３、４への返信

ありがとうございます。
あしく様の施設での算定取得に向けてのセラピストが共通認識として捉え利用者様を在宅へ戻すことへの取り組みは素晴らしいと思いました。この事についても、もちろん当施設でも全力で取り組んでいます。
当施設では利用者様へのリハビリ体制としましては担当制としています。あしく様が仰るようにプログラムやアセスメントを共有する事は非常に重要なことだと思いますしリスク管理にもつながると思いますので是非参考にさせて頂きます。

個人的には担当制にすることで利用者様も心理的安心やラポール形成も築けたりできますし、他職種からも誰に相談すれば良いのか明白にしたほうが連携も行いやすいです。
もちろん共依存になる事は避けたほうが良いですが、担当不在時に代行によってその方を知る良いキッカケにもなりもしもの時、ご家族やスタッフから相談があったとしても対応できると思うので（担当じゃないので何も分からない、ではダメですね）

コメント、とても勉強になります！

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3 への返信
「当法人でもほぼ100％算定するように調整を行います。そのため担当制にはせず、しっかりプログラムやアセスメントを共有するようにしています」
→ 担当制にしていないとのことですが、それは利用者にとってメリットがあるのかすごい疑問に思いますね。
利用者を複数人で見ているようですが、それっていわゆるソ連が大失敗した政策の「集団農場」と同じことだと思うんですよね。複数の農民が所有して運営する農場のことを集団農場って言うんですけど、これ結果として大失敗して、食料不足とか大問題を引き起こしてるんですよ。これ何で失敗したかというと、この農場って結局自分の農場じゃないんで、勤労意欲がすごい減退したんですよね。私の祖父母は農業をやっておりまして、台風の日とかは稲が倒れないように嵐の中でも対策しに走っていくんですよ。なんでそんなことをするかというと、自分の田んぼだからやるんですよね。他人の所有物にそんなことしないんですよ。

利用者に対する姿勢もこれ同じだと思うんですよね。担当制にしないということは、自分の患者ではないということで、利用者をよくするための最大限の努力ってしないんですよね。あしくさんは口では「そんなことはない」というのだろうけれども、失敗していることを歴史が証明してますから。「愚者は経験に学び、賢者は歴史に学ぶ」という格言もありますので、利用者のことを考えて、担当制にした方がいいんじゃないでしょうか。

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１３～１４単位は加算以外のリハビリも含めてでしょうか？だとしたら相当少ないです。
基本的には、短期集中リハ、認知所リハを最優先で取りこぼしのないようにすることが重要です。「なるべく取りこぼしがないように」なんて生温いことを言っていてはいけません。全員必ず算定できるよう体制を作るのが、投稿者さんの役割です。
当法人でもほぼ100％算定するように調整を行います。そのため担当制にはせず、しっかりプログラムやアセスメントを共有するようにしています。

入所3ヵ月を過ぎた利用者に対していくら良い関わりをしても評価されません。短期にしっかり関わり在宅へ戻すという本来の老健の役割を果たしていきましょう。

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ノリノリーノさん

ご意見ありがとうございます。
力不足を痛感しております。まだまだ至らない部分が多いですが頑張っていきます。

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投稿内容を読みましたが、はっきり言ってPT、そして役職者としても情けないですよ。ここで聞く前にもっとやるべきことがあるはずですよね。

リスク管理や情報収集に時間がかかるため、積極的な代行介入が行えていないと「感じている」とありますが、なぜそれを「評価」して事実関係を確認しないのでしょうか。情報共有のためミーティングで周知しているが「思うようにいきません」と説明していますが、原因についてしっかり評価してないのですから、うまくいくわけないじゃないですか。役職者として一番やっちゃいけないことやってますよ。

PTの仕事で一番重要なのは「評価」じゃないですか。評価をして問題点を抽出し、そこから治療に入るわけじゃないですか。なぜ評価をせずに問題点があやふやのまま治療をやってるんですか。意味がわかりません。

そもそも、リスク管理や情報収集になんでそんな時間がかかるの？全てカルテに書いてあるはずでしょ。なんで情報共有のミーティングで解決できると思ったの？やることなすこと全て安直すぎ。何も考えてないでしょ。役職者なんだから、役職を持っていない方々よりもいい給料もらってるわけじゃん。もう少し真面目に仕事してはどうでしょうか。

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