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2018年09月13日: 投稿者：da-tan

利用開始前の主治医の診察について

現在、当院では通所リハビリを利用するにあたり、利用開始前に担当医の診療を行った後、担当者会議、計画書の作成にて利用受入れを行っています。それに関し、CMや関係施設の職員等より利用開始前の診察に関する必要性について問われる機会が多くなっており、困惑しているところです。
今年度の介護報酬改定により「指定通所リハビリテーション事業所の医師の診療に基づき」との一文が追加されたことで、より利用開始前の担当医の診察が必要になったと考えていますが、昨今、通所介護においてリハ職が配置されている事業所が多いことも影響してか？通所リハビリは居宅サービス計画書、医師の指示を基に提供されることを伝えてもご理解されない状況もあります。
従って、下記の内容についてご教授頂ければ幸いです。
①利用開始前の医師の診療の必要性の有無について
②主治医（他院）と担当医が異なる場合の具体的な利用開始までの流れについて
どなたかお力をお貸し頂ければ幸いです。

閲覧数：11037 2018年09月13日 [更新] 修正削除不適切申告

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ecco · Answer 1 · 2018-09-13 10:39:03

通所リハビリを利用するための計画作成にあたり、介護支援専門員は主治医から医療系サービスの必要性に関する指示を受けなければならないので、通所リハビリでも事業所の医師の指示が必要であることは理解していると思います（していないようなら介護支援専門員の資質の問題です）。ご質問の①については、もちろん必要です。利用者の状態を把握しないで指示をで出せる筈がないからです。また、利用中の急変に対応するためにも利用開始前の診察は必要ではないでしょうか。ただ事業所によっては、初回の利用開始前に診察をしているところもあるようです。②については介護支援専門員から通所リハビリ利用の申し入れがあった時点で、ケアプランの原案を頂き、どういう目的で利用したいのかを確認した上で主治医から当院医師宛ての診療情報提供書を書いて頂いています。それを基に利用前の診察を行い、通所リハビリ利用の可否を判断し、介護支援専門員へ利用の可否を伝えています。主治医によっては返書が遅い場合もあるので、直ぐに利用開始したい方の場合は、当院医師の診察、判断で可否を決定する場合もありますが、主治医からの診療情報は必ず頂いています。