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カテゴリ:制度・介護報酬(平成30年以降)
閲覧数:30545 2019年01月23日 [更新] 修正 削除 不適切申告
権限がありません
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1:jin更新日:2019年01月17日 16時32分
詳細説明をお願いします。
1)厚生労働大臣が定める疾病等(20項目)があり、医療保険の訪問看護を行っており、
それに加えて、介護保険の訪問看護で理学療法士がリハビリを行うということですか?
2)それとも訪問リハビリテーションですか?
1)ならば、不可です。医療保険で看護師と理学療法士が必要に応じて行く、ということならば可能です。併用は不可です。
2)は可能です。
2:高橋さん更新日:2019年01月18日 21時10分
ありがとうございます
当方、訪問看護ステーションです。
精神科訪問看護をしている利用者さんなので、PTでの算定はできないため、介護保険で介入したいのです。
NGでしょうか?
3:jin更新日:2019年01月20日 23時29分
2 への返信
精神科訪問看護でしたか、すみません。
私は専門外で知識不足です。
力になれず申し訳ないです。
4:更新日:2019年01月21日 15時30分
同日に医療保険と介護保険を併用はできませんよ。疾病が別表7に当てはまったおり医療保険で訪問している場合は医療保険での訪問になります。看護師の訪問も理学療法士の訪問も医療保険になります。別表7に当てはまる疾患の場合は1日3回まで訪問し点数を算定することができますよ。なので1回目が看護師が訪問し2回目に理学療法士さんが訪問しても点数を算定することができますよ。
5:更新日:2019年01月21日 15時35分
追記です。現在は精神科から指示書を現状頂いていると思います。精神療養費の算定よりも別表7に当てはまっているのであれば、そちらの疾患の主治医より訪問看護指示書を頂いた方が訪問看護の療養費の算定がしやすくなり解決できると思いますよ。
6:更新日:2019年01月21日 15時59分
初回加算についてですが、退院後に医療保険で訪問する場合は初回加算ではなく、退院日の訪問は「退院支援指導」という名目で医療費を請求する形になります。退位後、介護保険で訪問する場合は初回加算は算定できると思います。
7:高橋さん更新日:2019年01月22日 10時19分
いろいろとありがとうございます。
精神科訪問看護のリハビリは、作業療法士のみと認識しており、このような質問をさせていただきました。
参考書にも理学療法士の文字はなく、看護ソフトで入力する場面でも作業療法士はあるのですが、理学はなく…。
私の認識が間違っているのでしょうか?
ちなみに別表7にはあてはまらない利用者です。
8:taa更新日:2019年01月22日 11時44分
お疲れ様です。
仰る通り、精神科訪問看護のリハはOTのみになります。
根拠は次の通りです(平成28.3.4 保発0304 第12号 第3 1)
第3 精神科訪問看護基本療養費について
1 精神科訪問看護基本療養費を算定する場合には、次のいずれかに該当する精神疾患を有する者に対する看護について相当の経験を有する保健師、看護師、准看護師又は作業療法士(以下「保健師等」という。)が指定訪問看護を行うこと。
(1) 精神科を標榜する保険医療機関において、精神病棟又は精神科外来に勤務した経験を1年以上有する者
(2) 精神疾患を有する者に対する訪問看護の経験を1年以上有する者
(3) 精神保健福祉センター又は保健所等における精神保健に関する業務の経験を1年以上有する者
(4) 専門機関等が主催する精神保健に関する研修を修了している者
また、ご質問の根幹である、PTによる介護保険での訪問についてですが、こちらもNGとなります。
根拠は以下の通りです(疑義解釈 平成28.6.14 訪問看護療養費関係 問3)
(問3)訪問看護療養費を算定した月及び日について、精神科訪問看護・指導料は一部を除き算定できないとされたが、精神疾患と精神疾患以外の疾患を有する要介護者は、医療保険の精神障害を有する者に対する訪問看護(精神科訪問看護・指導料又は精神科訪問看護基本療養費)と、介護保険による訪問看護とを同一日又は同一月に受けることができるか。
(答)精神疾患とそれ以外の疾患とを併せて訪問看護を受ける利用者については、医療保険の精神障害を有する者に対する訪問看護(精神科訪問看護・指導料又は精神科訪問看護基本療養費)(以下「精神科訪問看護」という。)を算定することができる。同利用者が、介護保険で訪問看護費を算定する場合は、主として精神疾患(認知症を除く)に対する訪問看護が行われる利用者でないことから、医療保険の精神科訪問看護を算定することはできない。すなわち、同一日に医療保険と介護保険とを算定することはできない。
以上のようになります。
ですので、メインの疾患が精神科か否かで、保険利用や、その他の対応が異なってくる事になります。
ご参考になれば幸いです。
9:あられ更新日:2019年01月23日 23時21分
taaさんの解説がベストですね~。
でも、精神科訪問看護基本療養費で介護保険で初回加算ってありましたっけ?結局、精神科で指示書書ける医師が見つからず、普通の訪問看護からの訪問リハで行っているので初回加算さっぱりです。
10:高橋さん更新日:2019年01月23日 23時37分
細かく教えていただいてありがとうこざいました。
おかげさまで解決いたしましたm(_ _)m
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