2026-02-09 16:58:07

フェレーロ様

頑張ってください！

ケアマネとのやり取り、請求システムの対応が結構手間なので
月末前に動くことをお勧めします。

月報で職場に提出する際も、国保連請求額＝保険者都道府県（市町村）ー自己負担額　の値がおかしくため
備考などに書いたり共有しておかないと、請求（大抵経理）がパニックになります。

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2026-02-09 16:58:07

2 への返信
老健20年目OT様
返答有難う御座います．
病院よりみなし指定での訪問リハとなっていますので、自費訪問は可能と思われます．

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2026-02-09 16:58:07

一応PT様
丁寧な返答有り難う御座います．
当院では、契約書に自費の記載がないため、新しく作り直している際中です．

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2026-02-09 16:58:07

ちなみに、老健などの介護保険制度そのものの中の施設は原則自費リハはできません。指導の対象の可能性があります。訪問リハビリという言葉でも行う場所によって自費ができるか変わります。訪看リハビリはできますけど。

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2026-02-09 16:58:07

自費で対応したことがあります。
参考になるか不明ですが…
その方の場合、毎日訪看、毎日訪問リハ（週6回×3単位）をしてほしい、金はいくらでも払う…という方でした。
こちらも毎日は対応が出来なかったので週3回、うち2回は保険、1回は自費対応で行っていました。
その場合は以下の対応です。

①対応は特になし→現行の契約書で特に問題はなかった
　※重要事項説明書に金額（単価、10割額、保険使用額）が記載されているはず
　　それがあれば大丈夫かと…
　　特に介護保険サービスで出た部分が全額自費になるため、重説の額があっていれば良いかと…
　　

②注意点
　特に面倒くさいこと
　１）介護サービス分と自費分の計算のしかた
　　端数の計算があるため、級地によってですが金額が1円単位でずれるため、足すか引くか請求係と対応を話していました。
　　特に月によって他のサービスの可否によって自費と介護保険分が異なり、請求額がかなり開きが出る
　　併用している場合は、介護保険適応額がケアマネから連絡があるまで月末処理が出来なかった。　
　　すべてが自費の時は計算が楽でした。

　２）なにより金額が大きい、保険＋自費で7万円～１０万円くらい（他のサービスを含めると合計月30万位支払いがあった）
　　　いざ初めて、こんなに大きいの？払えない。とパニックになる可能性がある。（対応した人は毎日でもいい…といった人でした）
　　
対応として
　自費になる分をシミュレートしてみるといいです。
　実際に請求額が膨大になるので、金額見ると多くの方は「やめときます」になります。
　1割負担でも週１万2千円行かないくらい、月4万8千円～6万円くらい　
　金額が大きいから、払えるが家族の顔色は必ずしも晴れやかではなかったです。（金額の説明は通常よりピリピリしていました）

こんな感じでした。

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