麻痺側のリーチ、どれだけ促しても「肩がすくむ」まま止まっていませんか。

■ こんな悩みはありませんか
✅ 手を伸ばそうとすると肩甲帯がすくみ、肘が最後まで伸びきらない
✅ テーブル上のリーチで体幹が後ろに引け、僧帽筋上部ばかり働いてしまう
✅ 対象物の手前で手の構えが作れず、掴む直前に指がバラついてしまう

麻痺側の上肢は「手そのもの」の問題として反復練習されがちです。けれど、対象物へ手が伸び、形を合わせて掴めるまでの一連は、体幹の抗重力伸展と予測的姿勢制御という“土台”の上に初めて成り立ちます。本講座は、リーチ・把持の神経メカニズムを姿勢制御と体幹機能から捉え直し、明日の評価と介入の「順序」を組み替えます。

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■ なぜ改善しないのか（臨床の落とし穴）
・手が動かないから手を反復して練習する … 拙劣さは手より、体幹の抗重力伸展と肩甲帯セッティングの“土台”が崩れた結果。

・肩甲帯のすくみは肩の問題だ … 原因は肩でなく、骨盤・胸郭のアライメントにあることが少なくない。

・代償が出てもリーチできればOK … 代償を繰り返すほど可動性は低下し、誤った運動学習が固定化する。

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■ 参加することで得られること
・内側／外側運動制御系とAPAsの視点で、なぜ麻痺側リーチが姿勢制御から崩れるのかを病態として説明できる。

・Straight Line Pathway（ストレートリーチ）を基準に、把持・巧緻への影響／アライメント／代償の理由を切り分ける評価戦略が身につく。

・骨盤中間位〜体幹の抗重力伸展 → 肩甲帯セッティング → 上腕外旋、という介入の順序を運動療法として組み立てられる。

・リーチアウト初期・中期・後期のHands on評価から手の構え（preshaping）まで、代表症例に沿った治療プランを描ける。

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■ 当日のプログラム
1. リーチ・把持動作の定義と神経メカニズム

2. 予測的姿勢制御（APAs／CPAs）とリーチの背景

3. なぜ「姿勢制御」を前提に評価・介入すべきか

4. 片麻痺者の体幹活動とリーチの特徴

5. Straight Line Pathwayと肩甲帯セッティング

6. Hands onによるリーチアウト評価（初期・中期・後期）

7. 手の構えと把持の神経機構（preshaping／手の機能的役割区分）

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■ 受講者の声
・OT・8年目（満足度10/10点）：担当患者と類似した症例提示があり、自分が悩んでいた部分がそのまま解決できた。

・OT・2年目（満足度10/10点）：上肢機能訓練における体幹評価の重要性を実感でき、評価方法・アプローチの両面で学びが深かった。

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■ 講師紹介
北山 哲也先生
森山脳神経センター病院／理学療法士・医科学修士（MSc）

日本神経理学療法学会 運営幹事、山梨県理学療法士会 理事（生涯学習局長）として、理学療法学の発展と後進育成にも努めている。

＜略歴・資格＞
・1997年4月〜2020年3月 山梨温泉病院（現：山梨リハビリテーション病院）リハビリテーション部 理学療法課 課長

・2020年3月 山梨大学大学院 医工農学総合教育部 修士課程 生命医科学専攻 卒業

・2020年4月 甲斐リハビリテーションクリニック 副院長

・現職 森山脳神経センター病院

・医科学修士／日本理学療法士協会 神経系専門理学療法士・脳卒中認定理学療法士／IBITA・JBITA Bobath Basic Course Instructor／回復期セラピストマネージャー／障害者スポーツ専門指導員初級／福祉住環境コーディネーター2級

＜所属学会・委員＞
日本神経理学療法学会 運営幹事／山梨県理学療法士会 生涯学習局長（理事）／糖尿病理学療法ガイドライン作成委員／IBITA Appeals and Grievances Committee

＜主な執筆・著書＞
・高齢者けあ「排泄介助に行う適切なアプローチ方法」日総研（2008年5月）

・理学療法MOOK 運動連鎖「姿勢調節メカニズム」文光堂（2011年4月・共著）

・活動分析アプローチ「失調症」青海社（2011年4月・共著）

・重度障害者への活動分析アプローチ 上巻「起き上がり動作」「立位へのチャレンジ」青海社（2013年5月・共著）

・ボバースジャーナル「Task Analysis」（2016年6月）

・PTジャーナル「日常生活動作における姿勢制御のアセスメント」医学書院（2018年3月号）

・極める脳卒中の理学療法「ラクナ梗塞における理学療法のポイント」文光堂（2018年11月・共著）

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■ FAQ｜よくある質問
Q. 対象はどんな職種・経験年数ですか？
A. 脳卒中片麻痺に関わるPT・OTが主な対象です。段階的に解説するため経験年数を問わずご参加いただけます。

Q. 上肢のセミナーで、なぜ体幹や姿勢制御を扱うのですか？
A. 選択的な上肢活動の背景には自律的な姿勢コントロールが不可欠だからです。手が働ける“土台”を整える視点が核心です。

Q. 当日参加できない場合は？
A. 見逃し配信をご用意しています（配信後2週間視聴可）。
※そのほかの詳細は公式サイト（https://therafor.com/）およびお申込みページをご確認ください。

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■ 充実のアフターフォロー
・見逃し配信（配信後2週間）で、当日参加できなくても繰り返し復習できます。

・受講後の疑問は主催（一般社団法人セラピストフォーライフ）までお問い合わせいただけます。

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■ WEB受講について
・本セミナーはZoomを使用したWEBライブセミナーです。当日参加が難しい場合でも復習用動画（終了後案内・2週間限定）を視聴できます。

・通信トラブル等で開始が遅れた場合は、遅れた分を延長して実施予定です。

■ メルマガ登録について
・受講にはメルマガ会員登録が必要です。お申し込み後、主催者により代理登録されます。配信解除はメルマガ内から可能です。

■ キャンセル規定
・開催7日前まで：0％／7日前〜4日前：50％／3日前〜当日：100％

■ 全額返金保証について
・内容にご納得いただけない場合、条件により受講料の全額返金保証があります。対象は購入より1週間以内。決済・返金手数料は受講者負担となります。

■ その他の注意事項
・参加URL・資料の第三者共有／録音・録画・撮影はお控えください。安定した通信環境でご参加ください。

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