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3月6日に開催された中央社会保険医療協議会・総会で
要介護者・要支援者（以下、要介護者等）に対する
維持期・生活期の疾患別リハビリテーションについて
医療保険からの給付（診療報酬における疾患別のリハビリテーション料）は、
今年（2019年）3月末をもって終了することが了承されました。
ただし、医師が「医療保険のリハビリ継続が必要」と判断した場合や
「外傷性の肩関節腱板損傷」「高次脳機能障害」などの場合には、
従前どおり医療保険のリハビリを受けることができます。
あと、入院患者も別ですね。あくまで外来の介護保険認定者のみです。

中央社会保険医療協議会総会（第410回）
平成30年度診療報酬改定において経過措置を設けた施設基準等の取扱いについて（総－３）
リンク先：https://www.mhlw.go.jp/stf/shingi2/0000212500_00021.html

新人管理者 · Answer 2 · 2019-03-27 17:33:41

外から質問失礼します。

入院患者は別と言う事は
まあ文章どおり継続の必要性がある患者様においては
逆に月１３単位の制限もなくなったと考えられるのでしょうか？

あとクリニック外来などでは介護保険をお持ちの方が多々おられると思います。
整形や中枢系の外来リハビリを受診されていた方で介護保険を持っている方は日数期限が過ぎたら４月からは外来リハビリ受けることができないのでしょうか？
通所系のリハビリへ完全移行という形になるのでしょうか？
４月からできないよー、介護保険使ってデイケアでリハビリしてねー的な感じですかね？

クリニックも工夫されているところでは時間帯で分けているところもありますよね？
ざっくり例で午前は普通のクリニック外来で午後は介護保険のデイ系のリハビリを実施など等、もしくは訪問に行く等など。
もしクリニックで今までの患者様をリハビリ行っていくとすれば、クリニックの施設基準を働き方をかけてリハビリを継続させてあげるしか方法は無いということでしょうか？

横からの質問で申し訳ありません。
たぶん多数掲示板で記載されており、一通り目を通したのですが中々理解できないところも有りましたのでこの場をお借りして質問させてください。

よろしくお願いします。

とおりすがり · Answer 3 · 2019-03-27 17:33:41

3：とおりすがり更新日:2019年03月20日 16時35分

国からの通知が出てますね。

http://www.hospital.or.jp/pdf/17_20190308_01.pdf#search='平成31年3月8日+要介護'

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新人管理者 · Answer 4 · 2019-03-27 17:33:41

4：新人管理者更新日:2019年03月20日 16時54分

3 への返信うーん　(_　_|||) ムズカシイ

返信するなるほど！そう思う3 違反申告

simabaravaio · Answer 5 · 2019-03-27 17:33:41

「・・ただし、医師が「医療保険のリハビリ継続が必要」と判断した場合や
「外傷性の肩関節腱板損傷」「高次脳機能障害」などの場合には、
従前どおり医療保険のリハビリを受けることができます。」

この内容はどこに記載されているのでしょうか？さがしてみましたが、わかりません。

セン · Answer 6 · 2019-03-27 17:33:41

https://www.pt-ot-st.net/contents3/?page_id=394
リハビリテーションの通則で、特定の疾患を罹患している、もしくはレセプトの記載によって、維持期（月13回）の上限を除外することができます。

新人管理者 · Answer 7 · 2019-03-27 17:33:41

7：新人管理者更新日:2019年03月26日 09時19分

5 への返信
ここのサイトの報酬・制度にものってますよ～

https://www.pt-ot-st.net/contents4/medical-treatment-30/206

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セン · Answer 8 · 2019-03-27 17:33:41

当院内にて、医事課より介護保険証を持っていても介護保険サービスは使っていない（レンタル、ヘルパーも利用していない）場合は、引き続き維持期リハ算定を続けていいのではとの疑問が上がっています。
可能なのでしょうか？

よん · Answer 9 · 2019-03-27 17:33:41

要介護被保険者の時点でNGだったと思います。
算定しても確認しない限り返礼はないため（稀に先方から連絡が来る場合がある）、監査や実地指導時に判明する可能性が高いことから推奨はされないのではないでしょうか？

ある程度件数が溜まってから判明すると監査+返還命令だと痛手が大きい様に思います。
ならば、不要なら取り下げて頂くか期限切れ（更新しない）後に介入がベターでは

セン · Answer 10 · 2019-03-27 17:33:41

un様　ご意見ありがとうございます。
厚生局に確認しましたが、介護保険証を持っていて維持期・生活リハを行うことはサービス利用の有無にかかわらずＮＧと回答を頂きました。