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2022年04月05日: 投稿者：林

諸外国におけるリハビリテーションの診療報酬等について

いつもこちらではお世話になっております。

海外の論文等を参照して疑問に思うのですが、日本のリハビリテーション関連の診療報酬は「１単位20分」を基本としています。
（早期加算や総合実施計画書等は別として）

他の診療報酬（看護や検査技師等）とは異なり、時間単位で請求するのはかなり特殊だと思います。
海外の論文で内容を比較検討する際、この診療報酬の基本がずれているため、前提が異なり誤読する可能性も考えられます。

諸外国（代表としてアメリカ、イギリス、オーストラリア）でのリハビリテーションの診療報酬に関してご存じの方がいらっしゃいましたら、ご教授ください（自由診療も多く含まれるとは思いますが）。

また、日本でこのように「時間単位の加算」になった経緯をご存じの方がいらっしゃいましたら、そちらもご教授いただけると幸いです。

よろしくお願いします。

閲覧数：3278 2022年04月05日 [更新] 修正削除不適切申告

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くらく · Answer 1 · 2022-04-05 11:45:00

疾患別リハビリテーションが導入される平成18年以前の複雑、簡単の時代においてもその報酬算定は時間単位だったと思います。時間単位の報酬についてはメリット・デメリットがあると思います。

診療報酬制度は、出来高払いの疾患別リハビリテーションと包括払の地域包括ケア病棟等の形態が存在しています。今後、包括払へ進むかどうかはまだわかりません。

さて、疾患別リハビリテーションの時間単位についてですが、、
逆に考えると時間単位でない理学療法の報酬を決定することは難しい。看護師のように処置をした、検査をしたなどの明確な行為がある場合は、その行為にたいする報酬設定ができます。しかし、それは業務が独占されている職種だからだと思います。理学療法が業務独占ではなく、名称独占であるという特性上、時間単位での評価にならざる得ない状況があるものだと思います。

私は諸外国のリハビリテーションの診療に関してどのような取り扱いであるかわかりませんが、私も諸外国の理学療法の報酬形態について興味があります。