皆様様々なご意見ありがとうございました。
意識高い方が多い掲示板でも、少なかれ自分のやっていることに疑問を持っている方がいて、更に良くしようと前向きに考察されているのが、今後の理学療法の存在価値に重要だなと考えさせられました。

今後医療・介護の処遇が一時的に多少改善されたとしても、大きくは変わらないと私は思っており、我々が無駄なリハビリ時間を省いて、どれだけ成果を出せるか。ここに尽きるのかなと思いました。
今後、個別リハビリは１０分なんて時代も来るかもしれませんね。

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無駄か無駄ではないか日々考えていることが重要だと思います。
①と②は病院でも介護でも良く見られますね。
　病院など入院期間が短くなっているので、そんなことをやっている暇はないと思うのですが（特に急性期屋回復期）、先ずは①、②やってみたいな流れがあります。そのような場合は退院するであろう時期を逆算してリハ内容考えようねと伝えるようにしています。
　介護現場では難しくてケアマネからマッサージでもやってもらってなどの依頼がきたりします。これには困ったものです。PTは職域拡大が必要といわれていますが、他職種の職域を奪ってはいけないです。

③、⑤はマシンも散歩もいいところはありますね。運動習慣としては良いではないでしょうか。

④に関してはやはりリハビリ開始前に本人や家族に、リハビリテーション実施計画書の説明を十分に実施し同意を得ることが必要かと思います。中にはリハビリ＝マッサージみたいに思っている人も多いですから、リハビリは①、②が本質ではなくて運動療法なのだということをここで理解してもらう必要があります。

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個別リハということですので、介護保険での事業かと思います。
であれば全てケアマネが絡んでくると思いますが、ケアプラン次第ではないですか？
どれだけ身体機能が改善し生活動作自立してもプランが変えられない、家族が変えたく無いという場合も多々あります。
何故このアプローチなのか見ててわからないことを提供している人もいますが、個別リハに関わらず回復期等の疾患別リハであっても同じく可動域だけ、起こして歩かせるだけ、60分時間消費してるだけ、と思われる事例はあるでしょう。ADL改善しても自然回復なのか介入によって良くなったのかわからないような人もいるでしょう。
施設的な役割としては次の施設へパス出来るようにすることが仕事なのかなと考えます。入所であれば通所訪問等を利用しながら在宅へ、通所リハなら通所介護へ。
90歳以降の方も多い中、疾患が増えれば改善の上限が低くなりやすいと思いますし…
所属の地域にそんなに利用者いるのかという問題もありますしね
ご指摘の内容もわかるのですがチームとして競合他社より稼がないといけないジレンマも場合にやってあるのではないかと。
長文駄文失礼しました。

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「一度は自分でリハビリしてて上記に対して、疑問を持ったことあるんじゃないでしょうか？」
→ないです。患者の評価を適切に行い、問題抽出をした上で実施すれば、何も疑問は浮かびません。仮に疑問が浮かんだとしても、再度評価をしたうえで介入をするので、無駄な治療はありません。

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やめる方向で動いています。
老健（入所・SS・デイケア・訪問何でもござれ）の人間ですが、限られた介入時間の中で運動時間の確保や、在宅復帰を目指す利用者様に対しては課題となっている生活動作に直結する内容を中心に実施しています。

勿論、生活の場での介入ですから、ガイドラインのエビデンスが高い物を実施するためには、認知面、設備、本人やご家族の希望等考慮すべき点は多々ありますが、のんべんだらりと実施していては短時間（3～6ケ月）で結果を出せませんので。

ただ、特養待ちで入所が長期化している方や、目標が現実離れしている・こだわりが強く希望買いの介入が難しい方については関係性を考慮して優先順位度の低い施術を実施せざるを得ない事もあります。

理解して納得して頂けないとサービスを提供できませんので…

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それらをやめた人です。
一人職場なので真に結果を求めるならやめざるを得なかったというのもありますが、上司が求める見た目の良いリハビリを提供してやった感出すよりも自分が納得できるリハビリを提供したいと思って踏み切りました。
上司や他職種を納得させる話術は身についたと思います。

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