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2025年12月05日: 投稿者：大塚

1/3経過前後でリハビリが開始した場合の目標設定について

外来でPTをしています。

目標設定は介護保険を持っている場合通常期限1/3までに算定しなければならないと思います。
しかし時折、外来で患者様のリハビリが始まる場合、他院入院や自宅療養などで発症日より1/3経過ギリギリや超過後に始まる方もいます。
その場合、目標設定はどのように算定すればいいのでしょうか。
介護保険の認定を受けたてであれば1ヶ月の猶予があると思いますが、元々持っていて、1/3をすぎてからリハ開始となった場合は猶予はありますか？

閲覧数：495 2025年12月05日 [更新] 修正削除不適切申告

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大塚 · Answer 1 · 2025-12-05 12:48:10

1 への返信

あんらっきー様
ありがとうございます。
目標設定等支援・管理シートのことであっております。
減算は回避したいです。

例えば、脳血管で起算日から58日でリハ初回、次回起算日より64日に2回目の来院となった場合は2回目の来院の時点で目標設定を算定すれば減算されませんか？それとも64日に算定する時点で減算の対象になりますか？

kensuke · Answer 2 · 2025-12-05 12:48:10

あんらっきー様
教えてください。
「ただし、前の病院で目標設定・支援等管理料を算定されていた場合には、それは有効で逓減されないです」
これは正式な文書とかありますか？あるいは厚生局へ問い合わせた内容でしょうか？

あんらっきー · Answer 3 · 2025-12-05 12:48:10

目標設定等支援・管理シートの事を言われているのであれば、逓減（10％減）されても構わなければ、特に作成しなくても大丈夫です。作成して、医師から説明がされて診療録に記載された日（管理料を算定した日）から通常通りの算定をして構わなくなります。

猶予期間はありませんので、１/３の期間を超えてリハが開始されたなら、即日逓減が開始された状態でリハの実施になるはずです。満額のリハ費用を請求したいならば、一日でも早くシートを作成して、医師から説明をしていただく事になります。

ただし、前の病院で目標設定・支援等管理料を算定されていた場合には、それは有効で逓減されないです。