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掲示板テーマ:制度・診療報酬(令和4年以降)
閲覧数:1654 2025年01月09日 [更新] 修正 削除 不適切申告
権限がありません
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5:カミ更新日:2025年01月09日 17時04分
4 への返信
通所リハでは介護報酬改定後20分という時間制限はなくなっているはずです。個別10分で評価し指導、自主トレ作成しセルフで1時間近くやっている方が多いです。逆に個別で30分以上関わり、自主トレ等がなし、であったりそれぞれの状況により使い分けています。
9:20頃開始、12:00~13:00昼休み、13:00から再開、15:00には落ち着いています。
リハ室には自主トレスペースや歩行周回コースなどを用意しており、なるべく自発性を促し卒業に向けています。
4:かな更新日:2025年01月08日 19時45分
3 への返信
お返事ありがとうございます。
表題から逸れるのですが、
1単位20分程度として、2名で50人をどのように介入されていますか?
こちらも職員の退職に伴い40人を2.3名で介入することが増えているのですが、物理的に16時までに介入困難です。
そのため、STで入れる方は入っていますがSTリハでは満足されず悩んでいます。
3:カミ更新日:2025年01月08日 14時30分
老健150床、デイケア50名に勤務しています。
各施設の考え方によりますが、当施設はデイケアについては個別リハビリを100%介入するようにしています。ちなみに3名がデイケア担当で、2名が毎日出勤する体制にしています。
年末年始については、職員休日をずらし、リハビリは1日・2日のみお休みにしました。(ちなみにデイケアは31日~3日まで休み)
ですので、通所をメインに考え、人員配置及びに業務配置を調整し、入所の短期集中等の加算を減らし、入所については1回/週の集団と1回/週の個別で対応しました。
もちろん、貴施設のようにSTが歩行を行ったのであれば個別で算定は良いと思いますが・・・。
個人的には記録の調整はやめた方が良いと思います。
先日も 某大学病院が発表した事件がありましたしね。
グレーであれば胸張って算定せず、本人、家族、ケアマネに事前に説明するか?事後に謝罪をするようにしています。
2:かな更新日:2025年01月03日 11時45分
1 への返信
このような状況がもう半年近く続いているため職員も疲弊しています。
リハ科の勤務調整だけでは物理的に回らない状況で、休日出勤を増やすしか方法はなかったのですが、できる人がおらず、、
集団リハは考えていませんでした。次回同様のことがあった場合は実施したいと思います。
今回は、屋外歩行をSTが行い、介入時間を短くして全員実施としました。
1:Vino更新日:2025年01月03日 10時31分
それは中々テリブルな状況ですね。
インフルはしょうがないとして、職員の年末年始の休みは残念ながらリハビリをできなかった理由にはできません。
本来、個別リハの方であれば集団リハビリや介入時間の短縮等で全員やりきるのが基本だと思います。
場合によっては休みの人に出勤してもらったり、入所リハの単位を調整して通所に充てる等のコントロールも必要になります。
今回、すでに介入できていないという状況なので、次回来所時に+1単位分を追加で介入してお茶を濁すことになるでしょう。
実績、記録についても、追加で介入する旨の記載があれば、監査でも軽い指摘で済むのではないでしょうか。
管理者や組織運営レベルでの改善が必要そうですね。
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