2025-07-24 21:13:41

13 への返信

そんなものがあるんですね。
私は物すらしりませんでした。
テラスエルゴみたいな感じなんですかね？
コメントありがとうございました。

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2025-07-24 21:13:41

11 への返信
私も同意見です。コメントありがとうございます。

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2025-07-24 21:13:41

エルゴメーターとは違いますが、以前デモでお借りした足こぎ車椅子(COGY)は好評でした。

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2025-07-24 21:13:41

一般病棟２病棟　回復期１病棟　地域包括ケア２病棟のケアミックス型の病院でリハ部門管理をしています。

皆さん方が記入されている様に、どの患者でもそれぞれのリスクがありますので、エルゴメーター＝OKという訳ではありませんが、同様にエルゴメーター＝禁忌というわけではないのが答えではないでしょうか・・・。

急性期でも、有酸素運動は推奨されていますので、当院でも入院初期（２～３日目）にも、ケースによってはエルゴメーターを実施しています。

質問に対する回答とは異なる内容で恐縮なのですが、もしかすると、禁忌とかやったら良い悪いというのではなく、やりたく無いだけなのかもしれませんよ。ひなまつさんの様に、文献をしっかり読んでエビデンスを前面に出して話をしてくる方が、単に煙たくて賛同したくないとか・・・。

その方が同僚なのか、後輩なのか、部下なのかによって、関係性は異なるかと思いますが、相手の訓練のメニューを変える証拠を提示しての説得よりも同様の効果のでる訓練への変更を関係性の良い同僚や先輩から進めてもらうとかいかがですか？結果として担当ケースの訓練の質があがれば良い事だと思いますので、ひなまつさんも相手の療法士も担当ケースも、三方良しの解決策を探ってみては。

ひなまつさんが、強く言っていたことが頭にあれば、他の人が逃げ道を提示すれば、案外するりと訓練を変えて、次からはエルゴメーターも実施するかもしれませんよ。

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2025-07-24 21:13:41

まずリハビリ自体にリスクはつきものです。
その中でもいかにリスクを低くしつつレベルの高い項目を実施することが理学療法士の仕事になります。また、医師の指示のもとに行う必要がありますので必ず主治医に禁忌や実施項目を確認する必要があります。
患者一人一人状態が違いますので。
以上のことを踏まえて脳卒中＝エルゴは禁忌にはなりません。
そのような文献があれば載せて頂きたいです。

ですが、エルゴを行うメリットをしっかりと把握していなければリスクだけが先行してしまいますのでしっかりと評価等を行いながら理学療法を行えばおのずと禁忌や実施する種類などが増えてくると思います。

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2025-07-24 21:13:41

9 への返信

私は入院翌日からは行ったことはなかったです。
コメントありがとうございました。

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2025-07-24 21:13:41

バイタルに問題が無ければ入院翌日からでも行っています。エルゴメーターで何か問題が起きたことはありません。
必要性についてはその患者様によって変わりますね。

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2025-07-24 21:13:41

コメントありがとうございます。
急性期は発症から2～3週間程度と考えてます。

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2025-07-24 21:13:41

ご質問者さんは急性期というのを発症からどの程度の期間の定義として使用されていますか？
それによって返答も変わってくるかと思います。

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2025-07-24 21:13:41

4 への返信

エビデンスレベルCだから積極的に実施しなくても・・・というとどんな介入が良いのでしょうか？
装具療法、筋トレはDでROM訓練とバランス訓練はCですよ。
私の記憶では脳卒中ガイドラインでAやBはみたことがありません。

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2025-07-24 21:13:41

3 への返信

なるほど、ありがとうございます！参考にさせていただきます。

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2025-07-24 21:13:41

1の方と近しいですが、まずは経営的にスレスレの病院や最低限の設備の公立病院だと「脳卒中患者が安全に使えるタイプのエルゴメーターが無い」という実情もありそうですが…
エビデンスCですので「それほど積極的に実施しなくても…」と思ってしまいますし、患者を乗せるための時間と人員の無駄を省いてまで単位取得しないといけませんからね…
HALだって慣れてくるまでは1人では装着できないと言われていますし…
なので、私としては「禁忌」よりも「重要性の問題」と感じます。

あとは「下肢のエルゴメーター」なのか「上肢のエルゴメーター」なのか？にもよると思います。上肢の運動でも「有酸素運動」です。
PT的な視点では「歩行に直結するのだからエルゴメーター＝下肢のもの」ですし、「安全ならリカンベントタイプだ！」となりますね。
車椅子駆動だって広い視点でいったら「有酸素運動」ですし、ADL（FIM）直結になります。

私は通所リハに居た時にリカンベントタイプのエルゴに乗りたい利用者ばかりで、麻痺側に弾性包帯を巻きにいかなければいけない時間でどれだけ臨床が遅れて怒られたことか…
そうなると私個人としては「エビデンスC」に躍起になる必要性は高くないです…

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2025-07-24 21:13:41

転倒リスクを考えてじゃないでしょうか？
製品によっては座面が小さい物もありますので

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2025-07-24 21:13:41

返信ありがとうございます。
参考にさせていただきます。

他にも意見のある方コメントお待ちしておりますのでよろしくおねがいします。

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2025-07-24 21:13:41

・先日当院のスタッフでリスクが高いので脳卒中急性期にエルゴメーターは行わないと言うスタッフがいました。
→そのスタッフは「行わない」といっただけで、「禁忌だ」といったわけではない。
　
・みなさんの施設で急性期の脳卒中に対してエルゴメーターの使用を禁止されている施設はありますでしょうか？
→ない。
　
なんか他者の発言に踊らされすぎ。もっと冷静に問題を解決できる知識や能力つけた方いいですよ。

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