コロナ患者のリハビリ介入について

Question

コロナ患者のリハビリ介入について、皆様の対応を教えてください。
前置きとして、入院患者さんにおいて当院では現在発症日から10病日を隔離期間として設けており、隔離期間中はリハビリも提供はなく、隔離解除後からのリハビリ提供と病院の運用として決められておりました。
元々、罹患者が入院することが少なかったこともあり問題なかったのですが、最近はコロナ罹患を主病名として入院に至るケースも増えてきました。高齢な方も多く、隔離期間中にADLが著明に低下してしまっているケースも出てきております。
現在の病院が定めた運用では解決が難しいと考えており、皆様の対応を参考にしてリハビリテーション科として運用を提示していけたらと考えています。
つきましては、介入のタイミングや介入を控えるケース、限られたスペースでどのような内容を提供しているかなど教えていただけたら幸いです。
よろしくお願いします。

PTPTPT · Accepted Answer

当院では、コロナ発症1日目であっても医師からリハ処方があれば、介入しています。以下、当院リハ部の対応について箇条書きします。

・コロナ患者のリハビリを担当するスタッフは限定する
・コロナ患者のリハビリを担当するスタッフは他部署や他階数を横断したリハビリを実施しない
・一日の業務の中で出来るだけ午後の最後にコロナ患者のリハビリに介入する（コロナ患者のリハビリ対応後はユニフォームを脱いで私服など別の服に着替えてもＯＫ、またはコロナ患者のリハビリ時には私服のＴシャツなどを着てもらいコロナ患者のリハビリ対応後にユニフォームに着替えなおす等です。ＰＰＥは暑くて汗をかきますし、一応ＰＰＥ着てもその際に着ていたユニフォームを業務終了まで着続けるのに抵抗があるスタッフもいるため配慮しました。）
・事前に看護師からＰＰＥ着脱指導を受ける
・必要な物品（歩行器や昇降台）はコロナ感染対応が終了するまで病室に置いたままにする

コロナ感染対応中は、必ず病室内リハビリとなるためリハビリ内容が限られてきます。もちろん重症ケースはベッド上ですが、動ける方については起居移乗動作訓練、トイレ動作訓練、起立着座訓練、バランス訓練（タンデム立位や閉脚立位保持など）、歩行訓練、昇降台を使って連続昇降段による有酸素運動ですかね。元気な高齢の方については、認知課題としてペグや計算プリントをすることもあります。

asahi · Answer

コメントありがとうございました。
なかなか他の医療機関の対応がわからない中、大変参考になりました。
今回は、はじめのコメントをBAとさせていただきましたが、全てのコメントが参考になりました。ありがとうございました。

ひなまつ · Answer

介入は医師からの指示があれば
介入を控えるケースは熱発がある場合
自室内のみでPPE、道具の持ち込みはなし、床上とベッドサイド、窓の淵なんかを持ちながら立位訓練などしています
介入は一般病棟の介入がすべておわってからコロナ病棟で介入しています

コメント · Answer

隔離期間が10日は長すぎるのではないでしょうか？
隔離期間は発症から５日間（０日目を加えて６日間）の施設が多いのではないかと思います。
５日間の隔離では患者さんのADLも著明というほどまでは低下しない印象です。
また、あまりに隔離期間が長いと病棟のナースさんやヘルパーさんも疲弊すると思います。
このあたりから変えていってはいかがでしょうか？

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