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2025年12月02日: 投稿者：シン42

病院機能評価の身体拘束について

今度病院機能評価を受けます。昨日模擬審査を行いましたが身体拘束の部分で指摘が多く受けてしまい皆さまに質問です。
10月より身体拘束部分が変わったようでセンサー対応している患者さんも身体拘束あたるようです。身体拘束にあたると定期的に身体拘束の必要性があるかのカンファを多職種で行うことが必要となります。当院は新しくなったことを知らずに指摘を受けましたが他の病院機能評価を受けている病院はセンサー対応の患者さんもしっかり身体拘束としてカンファをしてますか？拘束ではなく例えばトイレのために移動し見守りが移動時に必要だから離床センサーで対応してるとなれば身体拘束にはならないのでしょうか?
長文ですがご意見をお願いします。

閲覧数：789 2025年12月02日 [更新] 修正削除不適切申告

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学び舎 · Accepted Answer · 2025-12-02 21:10:53

今年度、身体拘束廃止に関する全国的な大会で講演されていた内容をもとに、あくまで私なりの解釈をお伝えします。まず介護保険領域での身体拘束は「本人の行動の自由を制限すること」です。ただ医療機関などでは「抑制帯等、患者の身体又は衣服に触れる何らかの用具を使用して、一時的に当該患者の身体を拘束し、その運動を抑制する行動を制限する事」となっているかと思います。ここでまず１点大事なのが、患者の身体または衣服に触れる・・・という点でセンサーはこの観点からみると除外されるかと思います。てんとう虫などのクリップセンサーも衣服には触れていますが、運動を抑制するものではありませんので、拘束の対象にする必要はないかと思います。ただセンサーで行動を拾って問答無用で危ないからベッドに寝ておきなさいというのは拘束に該当すると思われます。なので質問者さんのようにセンサーで行動を拾って、ADLを援助するのであれば、拘束には該当しないという判断で当院ではセンサーは身体拘束から外していますし、私の近隣でもそうしているという病院が多いです。注意点として、４点柵やスピーチロックなどは身体には触れていませんが患者の行動を明らかに制限するものなので、拘束に含めているという意見が多かったです。
決まりきった規則がありませんので解釈が難しいところで、当院でもいろいろと検討しながら自院のマニュアルを作成しました。