7 への返信
訪問リハマンさん、ありがとうございます！
報告書の件は、必要に応じて考えて判断していこうと思います。
実際の情報をお聞きする事ができて勉強になりました。

途中から介入になった場合の件についても、理解できました。
ご助言いただきましたことを踏まえ、明日からの業務に活かしていきたいと思います。
また4月から改訂でいろいろ準備も大変ですが、がんばります。
ありがとうございました！

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6 への返信

お疲れ様です。
ご質問の件ですが、当院では特別に報告書という形で他事業所に送付している事はありません。必要な場合に個別に直接連絡を取る形を取っています。確かに、各事業所に報告書を送る方が非常に律儀で情報共有の点でも好ましいと思います。

途中から介入となった事業所に関しては介入開始となった時点での計画書から送付しています。新たなサービス導入となる場合は、患者様に何らかの変化が生じている場合が多くケアプランの変更が生じていることもあるため訪問リハ計画書を作り直す事も多くあります。

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3 への返信
訪問リハマンさん
だいぶ日がたっていますが、もう一点確認したいことがありコメントいたしました。
どうかご教授ください。
計画書の関連事業所への送付についてですが、ご助言いただいた後からしっかりと実践しています。
あの時、ご回答いただきまして大変ありがとうございました。
そして、質問なのですが、これは、普通に考えたら当たり前かもしれませんが、
計画書を送った事業所には、報告書も送付しているという認識で間違いないでしょうか。
毎月ケアマネに送付しているのみで、各事業所には報告書を送っていませんでした・・・
よく考えたら、計画を伝えて報告はしないというのは身勝手なことをしていたな・・・と反省です。

加えて、途中から介入となった事業所にも計画書を送付していますか？
例えば、途中から訪問介護が入ったり訪看ステーションからのリハが入ったりとなった場合、
そちらにも改めて送っていますか？

以上、よろしくお願いいたします。

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>3 への返信
訪問リハマンさん
大変ご丁寧に回答いただいているのにも関わらず、返答がおそくなってしまい申し訳ありませんでした。
貴重な情報をありがとうございます。
たしかに、しっかり居宅サービス担当者と共有する旨が記載されていますね！
認識を改めます。読むのが遅くなってしまい、今慌てています・・・！
ありがとうございました！

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度々申し訳ありません。先程の投稿内のリンクが上手く貼れていなかったようです。

御手数ですが、「介護保険最新情報Vol.155」で検索するとすぐに出てきますので検索してみてください。

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ベストアンサーが出ていますが横から失礼いたします。

②について、当院では訪問リハビリテーション計画書をケアマネだけではなく介入しているサービス事業者に送付しています。例えば、福祉用具のレンタルやヘルパーの介入がある場合にはそれぞれの事業所にFAXで送付しています。根拠としましては、

老老発0327第3号「リハビリテーションマネジメント加算等に関する基本的な考え方並びにリハビリテーション計画書等の事務処理手順及び様式例の提示について」3-(2)-④-ヘ　情報提供先　に書かれている「リハビリテーション計画書は、介護支援専門員や居宅サービス計画に位置付けられている居宅サービスの担当者と、その写しを共有すること。」

という部分です。各事業所に送付するのは大変な作業ですが、ケアマネにFAX番号を問い合わせる等して送付しています。

また、
http://www.wam.go.jp/gyoseiShiryou-files/resources/6137d11c-87af-4689-b201-910b3d498596/介護保険最新情報Vol.155.pdf
の３頁目、ケアプランの軽微な変更の内容について（ケアプランの作成）という項目が、この程度の変更であれば担当者会議を開催する必要は無いという通知です。

基本的に担当者会議の開催はケアマネにお任せしていますが、どうしても担当者を一堂に会して話をしなければならない場合はこちらからケアマネにお願いをして開催してもらう事も稀にあります（実際には殆ど無いですが）。

長文になり申し訳ございません。医療機関からの訪問リハ提供はまだまだ数が少ないためお互いに頑張っていきましょう。

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>1 への返信
tonさん
具体的にご返答いただきありがとうございます。
開始したばかりで、現場ルールがいまいちわからず苦しむことが多く、質問させていただきました。
やはり基本的には周知されているルールをしっかり理解してそれから逸脱のないように行っておけば間違いないですよね。
どうも、時々ケアマネの返答が微妙だったりして、信頼しきれなかったり、自分の思っていたことが不安になったりとすることがあります・・・
基本的な知識に抜けがないよう、勉強しなおします。
ありがとうございました！

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①
重要事項説明書は，契約書を交わす前に行う作業です．
「契約を結ぶに当たり説明しなければならない事を説明し，それを理解・了承した」とするために，重要事項説明書に署名します．それをもって十分な説明を果たしたという実証になります．ですので，基本的には分けなければならないと思いますし，混乱を避けるためにも分けた方が説明者も説明を受ける側も安心です．

②
リハ計はケアマネのみに共有しています．直接情報共有が必要な場合は個別に事業所同士でやりとりを行うこともあります．
担当者会議について，リハから提案する事はありますが，担当者会議開催の是非はケアマネに委ねられています．介入中の各サービスが内容変更による開催の是非について具体的な条件は聞いたことがありません．新たにサービスを追加場合は必要ですが，それもケアマネが調整していただけます．

③
現在のところ、はっきりとした書式は無いようです．計画書を一部改変して使用しています．

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