2025.10.21

高市政権が目指す“持続可能な医療・介護体制”とは ー 自民・維新「連立政権合意書」調印

本日召集された臨時国会において、高市早苗氏が第104代内閣総理大臣に選出されました。これにより、本日夜には高市新内閣が発足する予定です。

高市新内閣の発足に先立ち、自由民主党（以下、自民党）と日本維新の会（以下、維新）が「連立政権合意書」を交わしており、社会保障、特に医療・介護分野について多くの改革方針が示されています。

ここでは、その内容を整理し、今後の方向性を展望します。

連立政権合意書(1/8） pic.twitter.com/ytEtJ2LWPy

— 自民党広報 (@jimin_koho) October 20, 2025

1. 改革の方向性：期限を区切った“実行型”の社会保障改革

改革の狙い

これまで先送りされてきた社会保障の課題を整理し、現役世代の負担を軽減することを明確な目標に掲げています。

主なポイント

● 現役世代の保険料率を「上昇させず、将来的に引き下げる」という方針を明記。

● 2025年度中に改革の骨子をまとめ、2026年度中に制度設計、順次実行という具体的なスケジュールを設定。

● すでに国会で合意済みの「医療法3党合意」などを確実に実行し、医療・介護の再編を加速。

想定される施策例

● 約11万床の病床削減（一般・療養・精神病床を含む）

● 電子カルテ普及率を「ほぼ100％」にする医療DX推進

● OTC類似薬（市販薬と同等の薬）の保険給付見直し（2026年度開始目標）

2. 医療・介護の「歳出改革」から「経営安定化」へ

維新の政策がこれまで比較的「無駄削減・効率化」に重点を置いていたのに対し、連立合意では医療・介護の経営安定化を直接支援する施策が新たに盛り込まれました。

主な内容

● 物価高騰による経営難への対策
→ 病院や介護施設への経営支援を「実行する」と明記。

● 診療報酬体系の抜本的見直し
→ 高度機能医療を担う病院や勤務医の処遇改善を目的に。

● 大学病院機能の強化
→ 教育・研究・臨床を担う医療従事者にふさわしい給与体系の整備。

● 高度医療機器への消費税負担の見直し
→ 長年の課題である仕入れ税控除ができない問題に対応。

● 医療機関の収益構造を強化する観点から、附帯的な営利事業の在り方を再検討
→ 経営基盤の多角化・収益強化を目指す方向。

3. 現場への影響と注目点

■ 経営・財務の安定化

医療・介護施設にとって、これまでになく“経営を守るための施策”が明確に示されました。

● 物価高騰への経営支援が実行段階に入る。

● 消費税負担軽減策が進めば、医療機器更新・設備投資のしやすさが改善。

● 大学病院・高度医療機関の処遇改善は、医療職全体の待遇見直しにも波及。

■ 医療提供体制の構造変化

● 病床再編：人口減少を踏まえ、不要とされる約11万床を削減。
各医療機関は、地域包括ケア病棟への転換や在宅医療の拡充が求められる。

● 医療DXの加速：電子カルテ100％化により、データ共有・業務効率化が進む。

● 介護保険の都道府県主導化：
介護サービス基盤整備の責任主体が都道府県に移る方向で、地域ごとの運営体制が再設計される。

■ 負担の公平性と制度の再設計

● 応能負担（能力に応じた負担）の徹底：
年齢によらず、所得や資産に応じて医療費を負担する方向へ。
高齢者の窓口負担が見直される可能性も。

● 金融所得の反映：
後期高齢者医療への支援金を見直し、富裕層がより多く負担する仕組みに。

● 民間保険の活用：
公的保険の対象を見直し、民間保険で補う範囲の拡大も検討。
これに関連して、混合診療のあり方をめぐる議論が再び活発化する可能性。

改革の行方と今後の注目点

高市政権の社会保障政策は、これまでの維新の公約の中心であった「歳出削減型」から一歩進み、「経営を支える改革」を前面に出した点が特徴です。

高市早苗氏が、自民党総裁選においても言及していた医療・介護施設の経営改善に関する施策が盛り込まれています。

同時に、医療提供体制の再編・DX推進・応能負担の導入など、現場の仕組みや働き方を大きく変える可能性を含んでいます。

現役世代の負担軽減と、現場の持続可能性の両立を掲げたこの方針が、どこまで実現されるかが今後の焦点となります。

2025年10月20日(月) 自由民主党・日本維新の会　連立政権合意書
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— 日本維新の会 (@osaka_ishin) October 20, 2025

引用・参考
■ 自由民主党・日本維新の会　連立政権合意書（日本維新の会HP）
https://o-ishin.jp/news/2025/images/624de5f22900f6e88e892abb49d3fc70ef3cac92.pdf

■ 日本維新の会　社会保険料を下げる改革提言
自由民主党、公明党、日本維新の会　医療法に関する三党合意書
自由民主党、公明党、日本維新の会　骨太方針に関する三党合意書
https://o-ishin.jp/policy/2025_lower_social_insurance_premiums/

■ 自由党広報 公式X
https://x.com/jimin_koho

■ 日本維新の会 公式X
https://x.com/osaka_ishin