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カテゴリ:制度・診療報酬(平成28年)
閲覧数:60421 2014年04月21日 [更新] 修正 削除 不適切申告
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10:ゆうさん更新日:2014年04月21日 17時21分
1日2単位以上は当院のように週休2日制の病院には結構つらい状況です。
しかし、当院では単位数確保にはリハスタッフ数の必要性が明確になり、人員増の追い風にもなると前向きにとらえいこうと思います。
患者さんにとっては3単位上のリハ提供は理想だとも思いますが、現状ではケア病棟外の患者さんにしわ寄せがある状況は頭が痛いところです。
またいい情報があれば教えて下さい。
9:やっちゃん更新日:2014年04月18日 22時52分
一昨日の会議の中で、入棟後にリハビリ終了した場合でも退院まで入院延べ日数に含むという前提で、4~6月で1日2単位以上の実績をつくっていくことで決まりました。
しかし、思いがけない患者の体調不良などもあり、計算通りにいかないのが現実です。リハビリ対象者をかなり絞り込み、そこにリハスタッフを集中的に投入するしかないかと考えています。リハビリが必要な患者であっても体力的な問題などにより1日3単位以上できない患者さんは、看護スタッフによる病棟でのリハビリを行っていくしかないかと考えています。
1日平均1単位以上であれば、チームで患者の在宅復帰を支援する良い病棟になると思うのですが、2単位は厳しすぎて、リハビリの切り捨てにつながってしまいます。
8:ホーリー更新日:2014年04月18日 22時42分
>7 への返信
ゆうさん、ご回答ありがとうございます。
当院も手探り状態で分からないことだらけであります。。。
RH終了後の入棟は入院延べ日数に含まないのは同じ見解であります。RH終了=退院というのも至極真っ当なご意見であり、当院でも退院日までRHは行いたいと考えています。途中体調不良等ありRH長期間実施できない場合は転棟というのが現在のところ無難な対応ですね。
また何か情報ございましたらご指導お願いします。
7:ゆうさん更新日:2014年04月18日 12時43分
一日2単位以上提供は、あくまでRH必要症例ですのでRH終了後の入棟は入院延べ日数に含まれないと思います。
但し、入棟後経過してRH終了の場合には入院延べ日数に含まれるのかわかりません。以前コメントしましたが入棟後はRH終了=退院とも考えていますので当院においては途中で終了することはないと考えています。
あくまで入院延べ日数はRH実施者に限りであり、非実施者は計算式には含まれないと理解しております。
私も手探り状態ですので、色々意見を聞かせて頂ければ幸いです。
6:たけこ更新日:2014年04月16日 08時33分
>4 への返信
とてもすっきりしました。
ありがとうございました。
5:ホーリー更新日:2014年04月15日 22時47分
いつもお世話になっております。便乗して質問なのですが、地域包括ケア病棟の説明文の中で『リハビリテーションを提供する患者において、1日平均2単位以上提供していること』とあります。
私はこの文章を読んでリハビリテーションを提供する必要がなくなった(終了した)患者や提供することが出来なくなった患者については入院延べ日数に含まれないものと解釈しておりました。
入棟から時間がたってリハビリを開始した場合、入棟日から計算するのはまだ理解できるのですが、リハビリを終了してからの入院に際しても述べ日数に含めるのは理解に苦しみます。どこかの情報(回答)ございますでしょうか?
4:ゆうさん更新日:2014年04月15日 18時37分
たけこさんへ
http://www.epta.jp/shinryouhoushuu/h26_shinryouhoushuukaitei-q&a.pdf
http://www.japanpt.or.jp/00_jptahp/wp-content/uploads/2014/01/medical_insurance_2014_reha.pdf
今後も新しい情報があれば教えてください。
3:たけこ更新日:2014年04月15日 08時53分
>1 への返信
横からすいません。
当院も地域包括ケア病棟に四苦八苦している状態です。
ゆうさん様へ質問があります。
>疾患別リハ専従者のケア病棟実施は問題ありません。(回答がありました)
というコメントがあったのですが、どこからの情報(回答)か教えていただけないでしょうか?
2:やっちゃん更新日:2014年04月14日 22時30分
適切なご回答ありがとうございます。
「Rh施行者の入院延べ日数に関しては③の入室後RH非実施日も含まれると回答がありました。」
→入棟後にリハビリを終了したとしても、退院日まで入院延べ日数に含まれると解釈できますね。
当院では患者の体調不良など考慮し、1日3単位(月~土曜日)、祝日のリハビリ提供については臨機応変に対応し、何とか1日平均2単位以上がクリアできるかと考えています。
1:ゆうさん更新日:2014年04月14日 18時19分
地域包括ケア病棟の1日平均2単位は非常に高い壁となっているのは当院も同様です。
当院は週休2日制のため、
7日(1週間)×2単位=14単位
14単位÷5日間(実働)=2.8単位とし基準は1人3単位予定としています。
しかし問題点として
①休日や療法士の休み
②患者の体調不良による休み
③ケア病棟入室後、数日経過してRH開始となった場合
①~③が生じた場合は1人3単位では平均2単位以下になることも予想でき現
在はシュミレーションしながら4単位取得したりと調整しております。
※②の場合は長期休日になる場合は一旦ケア病棟退室等も検討の必要があるかもしれないと考えております。
※③は本来ケア病棟入室前にRH有無は決定しておくべきであり、検討余地ありと考えております。
Rh施行者の入院延べ日数に関しては③の入室後RH非実施日も含まれると回答がありました。病棟との連携(入室に関して)が必要だと思います。
質問ですがケア病棟入院中にRH終了はないと考えております。ゴールは在宅退院であり、退院日までRHは継続されるべきではないでしょうか?
当院では退院日も入院延べ日数に含まれるため、可能な限りRH施行し退院の方向で考えてます。(休日もあるため可能な限りRH施行単位数確保が急務)
疾患別リハ専従者のケア病棟実施は問題ありません。(回答がありました)
当院も手探り状態で、現状は平均2単位以上算定できるように試行錯誤しております。また新しい情報等ありましたら教えてください。
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