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カテゴリ:制度・診療報酬(平成28年)
閲覧数:8043 2012年03月26日 [更新] 修正 削除 不適切申告
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1:HIRO更新日:2012年03月23日 10時31分
外来リハビリテーション診療料の算定条件は、医師が診療を行うことが前提です。従って、診療なしで、2週間を超えるリハビリを続けることはできません。 アンケートにもあるように、少なくとも4月は、「外来リハビリテーション診療料」の算定を行う医療機関はほとんどないと思います。<理由> 「再診料」と「外来リハビリテーション診療料」は同時算定できるのかが不明確 ・直感的には、算定可能と思われるが、算定上の留意事項に 【外来リハビリテーション診療料1を算定した日から起算して7日間は、疾患 別リハビリテーションの提供に係る区分番号「A000」初診料、区分番号 「A001」再診料又は区分番号「A002」外来診療料は算定できないもの とし、当該7日間は、区分番号「A000」初診料、区分番号「A001」 再診料又は区分番号「A002」外来診療料を算定せずに、疾患別リハビリテーションの費用を算定できるものとする。】とあり、同時算定できないと書かれているが、再診料に対する、夜間加算、乳幼児加算の記述がなく、同時算定できないことと矛盾している。
2:モテキ更新日:2012年03月26日 16時01分
本来、毎回診察しなければいけないものを、1回/週、1回/2週に緩和されているわけですが、現実的には毎回のカンファレンスが義務付けられていたりと毎回の再診と変わらない仕事量を課せられているという矛盾がこの外来リハ診療料のミソと感じています。
ただし、裏を返せば、セラピストを増やせば増やすほど収益が上がるという現状から、1人の医師に対するセラピストの数を将来的に制限することで、諸外国に比べて多すぎる本邦の外来患者数を制限することが狙いとも考えられます。
そう考えると、アンケートをみると、4月からの導入はあまり考えていないという回答が多かったようですが、表面上マイナスであっても、この新設された外来リハ診療料を導入しなければ、再診に対するハードルも今後間違いなく上がるでしょうし、それなりのペナルティが準備されているように感じるのは私だけでしょうか?
びびり~さんが言われているように、この項目自体、確かにあまり意味があるとは思えません。ただ、その裏に隠されている国の意図を読むと、導入するorしないというこちらの意志ではなく、導入しなければいけないのだと感じています。
3:桜子更新日:2012年03月26日 18時26分
びびり~さん、こんにちは。
先日、診療報酬の説明会に参加してきました。
今回の外来リハ包括は、今まで行われてきた「無診療リハ」に対応したものだそうです。
なので、外来リハ包括であっても、診療はしっかりしないといけません。
主治医は、患者さんに
「次回の診察は○○日」と説明し、それをカルテに記入(入力)しなければならないそうです。
今後、監査においては【重点監査対象】になると話されていました。
なので、診療は必要です。
また、この包括は患者さん毎に選択できるそうですよ。
ご参考まで。
4:台風一過更新日:2012年03月26日 22時32分
皆さんありがとうございます
桜子さんがおっしゃったことが国のねらいなんでしょうね
おそらくリハビリは外来診療のみならず外来リハビリも抑制する方向で動いていると考えて間違いないと思います
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